תיאור ותכונות הטיפול האלקטרו -עוויתי. מהם האינדיקציות והתוויות העיקריות להליך. סיבוכים של שימוש באלקטרושוק בטיפול במחלות נפש. טיפול אלקטרו-עוויתי, או אלקטרו-הלם, היא שיטה ידועה למדי לטיפול במחלות נפש שהומצאה במאה האחרונה. שיא הפופולריות שלו נופל באמצע המאה ה -19. אז, בהיעדר בסיס מספיק של תרופות פסיכוטרופיות תרופתיות ושיטות טיפול חלופיות אחרות, זכתה אלקטרו -הלוק להצלחה. עם הזמן, שיטה זו החלה להיחשב רדיקלית מכדי להשתמש בה בפועל רגיל, וגיבשה דעה דו-צדדית בנוגע לנכונות השימוש בה.
תיאור שיטת הטיפול במחלות פסיכיאטריות עם הלם חשמלי
טיפול אלקטרו -עווית הומצא בשנות ה -30 של המאה הקודמת. ואז דוקטרינת הסכיזופרניה ככזו רק התפתחה. הוא האמין כי במחלה זו, המוח אינו מסוגל לייצר התפרצויות מקומיות של פוטנציאלים חשמליים, ועל ידי יישום כזה בתנאים מלאכותיים, ניתן להשיג הפוגה.
לשם כך הופעל מתח מ- 70 V עד 120 V על ראשו של המטופל באמצעות האלקטרודות המצורפות. המכשיר מדד את שבריר השניה הדרוש להשפעת המוח האנושי. ההליך חזר על עצמו 2-3 פעמים בשבוע במשך חודשים. עם הזמן התיאוריה של טיפול כזה בסכיזופרניה הפכה מעט מיושנת, אך השיטה מצאה את יישומה בתחומים אחרים.
כבר בשנות ה -40, שיטה זו התפשטה לברית המועצות. מדענים סובייטים השתמשו בה בהצלחה הן לטיפול בסכיזופרניה והן בהפרעה דו קוטבית ומחלות רגשיות אחרות. לאחר זמן מה, נמצא כי היעילות הגבוהה ביותר של טיפול אלקטרו -עוויתי נצפתה בטיפול בדיכאון.
למעשה, עבור סכיזופרניה, שיטה זו יושמה ועודנה מיושמת רק כגורם משפיע עוצמתי הכרחי המסייע במקרים של עמידות למחלה או חוסר יעילות של שיטות טיפול אחרות. הוכח כי לאחר קורס של אלקטרו -הלם, רגישות הצורה הפרנואידית של סכיזופרניה לטיפול תרופתי עולה. לפיכך, שיטה זו שימשה רק במקרים קיצוניים וחמורים. עד שנות ה -50 של המאה הקודמת, הליך זה בוצע ללא הרדמה; לרוב, לא פוטר פוטנציאל חשמלי ב- EEG ולא נעשה שימוש בהרפיית השרירים. בשל כך נוצרה חשיבה חד צדדית לגבי חוסר האנושיות וחוסר האנושיות של השיטה. התפתחה תנועה חברתית לחיסול טיפול אלקטרו -עוויתי כדרך לטפל בחולי נפש. הפופולריות של דעה זו עוררה גל של חוסר אמון במכת האלקטרו. במקביל, פסיכיאטרים השתמשו בהצלחה בטיפול אלקטרו -עוויתי, והם עושים זאת עד היום.
מידת הסיכון לגוף האדם במהלך ההליך מופחתת על ידי ניטור מתמיד, הרדמה והרפיה של השרירים. במצב זה, כל התחושות הלא נעימות שניתן לראות בעת מעבר דחפים עצביים לחומר המוח אינן נכללות.
אינדיקציות לשימוש בטיפול אלקטרו -עווית
הטיפול האלקטרו -עוויתי משמש אך ורק במצבים של טיפול אשפוז בחולה.במקרה זה, חייב להיות צוות רפואי שמבין את הפרטים של שיטת טיפול זו ומוכן לספק סיוע חירום במידת הצורך.
מהלך הטיפול הזה יכול להירשם על ידי הרופא המטפל, על פי רשימת ההמלצות בפרוטוקולים. הבה נבחן את האינדיקציות העיקריות לטיפול באלקטרו -עוויתות:
- הפרעה דו קוטבית … משמש בדרך כלל לאפיזודות דיכאון קשות.
- סכיזופרניה פרנואידית … זה נקבע במקרה של עמידות לתרופות פרמקולוגיות פסיכוטרופיות וחוסר יעילותן.
- סכיזופרניה קטטונית … הוא משמש בתקופה של התרגשות קטטונית או השתקפות.
- סכיזופרניה פברילית … זהו אינדיקציה מוחלטת לשימוש בטיפול אלקטרו -עוויתי.
- הפרעה דכאונית קשה … הוא משמש במקרה של תסמינים אובדניים חמורים, פחדים, הזיות היפוכונדריות וניהיליסטיות.
התוויות נגד לטיפול באלקטרו -הלם
מטבע הדברים, אלקטרו -הלם מהווה נטל לכל הגוף, כמו גם להרדמה, המתבצעת במקביל. לכן, חובה לקחת בחשבון את כל ההיבטים של בריאות האדם, מצב האיברים והמערכות החיוניות. כדי למנוע התפתחות של השלכות שליליות של טיפול אלקטרו -עווית, פותחו התוויות נגד מוחלטות ויחסיות ליישומה. אם יש לפחות פריט אחד מהקטגוריה הראשונה, שיטה זו אינה מיושמת על אדם ספציפי. אם יש התוויות נגד יחסית, במקרים כאלה, ועדת רופאים מעריכה את מידת הסיכון וההשפעה הצפויה של הליך זה ומקבלת החלטה פרטנית.
התוויות נגד מוחלטות לטיפול באלקטרו -עווית בפסיכיאטריה:
- מחלת לב קשה … זה צריך לכלול מומי לב שונים בשלב הפירוק, יתר לחץ דם של 2-3 מעלות, מחלות שריר הלב חמורות.
- פתולוגיה של מערכת השלד והשרירים … השימוש בטיפול אלקטרו -עוויתי בחולים עם אוסטאומיאליטיס, דפורמנטים של אוסטיאוארתריטיס ואוסטיאופורוזיס אסור.
- מחלות של מערכת העצבים … אין להשתמש באלקטרו -הלוק באנשים הסובלים מטרשת נפוצה ומחלת פרקינסון.
- זיהומים … כמו כן, שיטה זו אינה משמשת בנוכחות דלקת זיהומית חריפה בגוף, מוקדים מוגלתיים.
- מחלות מערכת הנשימה … קבוצה זו של התוויות נגד כוללת ברונכיאקטזיס, אמפיזמה, אסטמה וברונכיטיס חריפה.
- מחלות של מערכת העיכול … נוכחות של מחלת כיב פפטי בבני אדם, מחלות קשות של הכבד והלבלב, סוכרת היא התווית נגד מוחלטת לטיפול באלקטרו -עוויתות.
- הֵרָיוֹן … ההליך אינו מתבצע על נשים בהריון בשל ההשפעה השלילית האפשרית על הילד.
התוויות נגד יחסית לשימוש בטיפול אלקטרו -עוויתי:
- יתר לחץ דם של התואר הראשון;
- מחלת לב במצב מפצה;
- נוכחות של בקעים;
- היסטוריה של שברים שהחלימו מזמן.
תכונות הליך הטיפול האלקטרו -עוויתי
טיפול אלקטרו -עווית הוא מניפולציה רצינית למדי שאליה עליך להתכונן כראוי. הכרחי כי כל בדיקות המעבדה הסטנדרטיות, אלקטרוקרדיוגרפיה, צילום חזה ובמידת הצורך הליכים אחרים יבוצעו לפני כן.
הכנת המטופל להלם חשמלי
לפני התחשמלות, אדם צריך להיבדק על ידי נוירולוג, מנתח וקרדיולוג. יש צורך להוציא את נוכחותה של כל פתולוגיה מההתוויות המוחלטות. מערכת הלב וכלי הדם נחקרת ביסודיות במיוחד.
אדם צריך להתכונן להליך זה. לשם כך עליך לפעול על פי כללים פשוטים:
- אין לאכול מזון בבוקר ביום ההליך … לעתים קרובות, דחפים חשמליים יכולים לגרום לחולה להקיא, ולכן מומלץ להשאיר אותו על בטן ריקה.
- מיקום אופקי של הגוף … החולה שוכב על מיטה נוחה, שאינה מוקפת חפצים כלשהם, כך שלא ייפגע במהלך פרכוסים.
- בגדים ואביזרים … עליך לשחרר את החגורה, הכפתורים, להסיר את כל התכשיטים או סיכות השיער. מומלץ להוריד את הנעליים. אם אדם משתמש בשיניים תותבות, יש להסיר אותו במהלך הטיפול.
הכרחי כי לפני ביצוע ההליך, החולה או האפוטרופוס שלו, אם בכלל, יחתום על הסכמה מדעת מרצון לבצע טיפול אלקטרו -עוויתי. הרופא צריך להכיר לו את ההיבטים העיקריים של שיטה זו, הסיכונים האפשריים ותופעות הלוואי. רק עם קבלת הסכמה כזו ניתן ליישם את היישום.
הליכים מקדימים לפני טיפול אלקטרו -עוויתי
על מנת להפחית את תופעות הלוואי של טיפול אלקטרו -עוויתי, ניתנות תרופות מסוימות המתאימות את הגוף לעומס כזה, ומבצעות פעולות אחרות הרשומות את מצבו של האדם.
רשימת הליכים מקדימים:
- מתן תרופות אנטיכולינרגיות … לרוב, אטרופין משמש כנציג הנפוץ ביותר. הוא משמש להעלאת קצב הלב, כאמצעי למניעת ברדיקרדיה. זה גם מפחית את הרוק, ובכך מונע מאדם להיחנק.
- ניטור … חמצן הדופק הוא חובה. הוא מראה את ריכוז החמצן בדם ומתעד את תחילת ההיפוקסיה. במידת האפשר, השתמש ב- EKG (אלקטרוקרדיוגרף) ו- EEG (אלקטרואנצפלוגרף).
- חמצון מוקדם … רוויה מלאכותית של כדוריות הדם האדומות עם חמצן מתבצעת באמצעות מסכה ופתרון של 100%.
- הרפיה של השרירים … מבוא להרדמה מתבצע באמצעות מרפי שרירים. הנפוצים ביותר הם Suxamethonium, Ditilin. יש לחשב את המינון הדרוש של התרופה בכדי לספק את ההרפיה הרצויה, אך לא הרדמה עמוקה מדי, מכיוון שהיא עלולה לעמעם את כל השפעות ההלם החשמלי. Suxamethonium מרגיע אדם, אך במהלך מעבר הדחף יש להתבונן בעוויתות קלות של שרירי הפנים.
איך מתנהל מפגש הטיפול האלקטרו -עווית שלך?
ההליך מתבצע בחדר נפרד עם יכולת לספק במהירות סיוע החייאה. חלוקת חשמל אסורה בהחלט במחלקות נפוצות. בחדר בו יבוצע הלם האלקטרו אלקטרוני חייב להיות רופא מרדים-החייאה, ערכת חירום עם דפיברילטור ותרופות פרמקולוגיות במזרקים לניהול חירום.
טיפול אלקטרו -עווית מתבצע באמצעות מכשיר מיוחד הממיר אנרגיה מהרשת למינון הנדרש. יש לו גם מגביל זמן חשיפה רגיש המאפשר לך להתאים את החשיפה תוך שבריר של שנייה. המינון הנדרש נקבע באמצעות מד מתח. מופעלות אלקטרודות דרכן יעבור החשמל.
במהלך הפגישה הראשונה, המינון של הדחף החשמלי והמשך (החשיפה) נבחרים. התחל עם מינימום של 70 וולט, הפועל למשך חצי שנייה. אם לא נצפים עוויתות, יש להגביר את המתח. כאשר נמצא יחס המתח / החשיפה הרצוי, יש להחיל ערכים אלה גם על כל ההפעלות העתידיות. הערכים המרביים המותרים לא יעלו על 120 V ו- 0.9 שניות. לרוב, המפגשים נקבעים שלוש פעמים בשבוע למשך עד חודש אחד. בדרך כלל 6 עד 12 טיפולים. מומלץ לחזור על הקורס לא יותר מפעמיים בשנה, והתקופה ביניהם צריכה להיות יותר מ 4-5 חודשים.
האלקטרודות מונחות על האזור הזמני של הראש על חתיכות קטנות של גזה ספוגות בתמיסה איזוטונית.ואז מופעל המתח. במהלך פרכוסים לא ניתן לרסן או להגביל אדם בתנועותיו. זה יכול לגרום לפציעה ואפילו לשברים. בדרך כלל, כאשר המתח החשמלי עובר בגוף, הדופק מאט. כדי למנוע התרחשות של ברדיקרדיה מסכנת חיים, אטרופין ניתנת בשלב מוקדם כתרופה מוקדמת. הלחץ עולה במהלך ההליך, אך לאחר מכן חוזר לקדמותו. לעיתים נצפית שימור נשימה.
לאחר ההליך האדם נרדם במשך 30-40 דקות, ואז מתעורר. תקופת ההלם אלקטרו נשכחת, כך שהמטופלים אינם זוכרים זאת. זה מפחית חרדה לפני הפגישה הבאה ומקדם בריאות טובה יותר.
סיבוכים של טיפול באלקטרו -הלם
ההשלכות של טיפול אלקטרו -עוויתי עלולות להיות מאוד לא רצויות ולא נעימות. במקרים מסוימים, קיימות פגיעות בריאותיות משמעותיות, ולכן יש לבצע את ההליך בהתאם לכללי הבטיחות.
כל הסיבוכים מסווגים בדרך כלל בהתאם לאזור הנגע:
- מערכת השלד והשרירים … הנפוצים ביותר הם נקעים, נקעים של שרירים וגידים, שברים בעצמות צינורות. שברים בחוליות הם נדירים מאוד. זה צריך לכלול גם את הפרת שלמות השיניים עם שאיפה שלאחר מכן. כל אחת מהפתולוגיות המפורטות היא אינדיקציה מוחלטת להפסקת הטיפול האלקטרו -עוויתי ולמתן טיפול רפואי מתאים.
- לב וכלי דם … לעיתים ניתן להבחין בהפרעות קצב בצורה של ברדיקרדיה או הפרעות קצב. גם לחץ הדם עולה. הפרעות אלו מטופלות במתן תרופות ספציפיות לבחירה. הנפוצים ביותר הם אטרופין, דיגוקסין, סטרופנטין.
- מערכת נשימה … הסיבוך השכיח ביותר של טיפול אלקטרו -עוויתי ממערכת הנשימה הוא דום נשימה. זוהי עצירת נשימה לטווח קצר, הנצפית לאחר סיום החשיפה למתח חשמלי. נעשה שימוש באוורור מלאכותי.
- סיבוכים נפשיים … מצד נפש האדם, אמנזיה נצפית לרוב, שיכולה להיות בעלת אופי שונה. אפשרות קלה מתבטאת בלבול, חוסר יכולת להתרכז ולזכור אירועים שגרתיים. מקרים חמורים הם אמנזיה או אמנזיה רטרוגרדית. הם מטופלים בתרופות nootropic.
מהו טיפול באלקטרו -הלם - ראו את הסרטון:
טיפול אלקטרו -עוויתי הוא שיטה ישנה יחסית לטיפול בהפרעות נפשיות, אך בהחלט לא פחות יעילה. הוא משמש במקרים קשים כתותחנים כבדים, ויעילותו גבוהה למדי, למרות קיומה של תנועה פעילה נגד שימוש בהלם חשמלי.
