מהי פתוממיה ולמה אנשים פוגעים בעצמם. הסימנים העיקריים להתנהגות פגיעה עצמית. שיטות אבחון בסיסיות והטיפולים היעילים ביותר. פתוממיה היא מצב בו אדם פוגע בעצמו בכוונה, אך מחשיב בכנות את עקבות ה"פשע "שלו כמחלת עור. לכן הוא קיבל שם כזה, שפירושו המילולי "דימוי הסבל, הכאב" מיוונית. לרוב, הפתומימיה הינה בעלת אופי נפשי ומתבטאת בצורה של נגעים בעור - שריטות, פצעים, חתכים, כוויות, עקיצות. לוקליזציה של "סימנים" כאלה - זרועות, חזה, פנים, רגליים, צוואר, כלומר מקומות שאדם יכול להגיע אליהם בכוחות עצמו.
תיאור ומנגנון התפתחות הפתומימיה
על פי הנתונים הסטטיסטיים, 0.8% מתושבי כדור הארץ שלנו כבר סובלים מפאתומיות, רובן נשים. ובזכות קצב החיים המודרני, המספק כל הזמן מזון להופעות של הפרעות נפשיות, דיכאון והתמכרויות (אלכוהוליסט, סמים), מספר זה גדל בהתמדה.
המנגנון לפיתוח התנהגות שפוגעת בעצמו טמון בעובדה שבתחילה תהליך גרימת הפצעים הוא סוג של תגובה לגורם מסוים מלחיץ או פסיכו-טראומטי של כוח מספיק. בהמשך, בהתפתחות, ההפרעה מאלצת את האדם להשחית את עצמו אפילו עם הניסיון הקטן ביותר. במקביל הוא חווה לוח שלם של רגשות: לפני עצם הפגיעה החולה חווה הלם רגשי עז, פאניקה, חרדה, ואחריו - תחושה של סיפוק גופני, הקלה. אז מעגל הקסמים של ההפרעה סגור ואינו מאפשר לשבוי שלו לצאת מהשבי של המצב הנפשי הזה.
אם ניקח בחשבון את הפתומיות מהצד של ניתוח מעמיק, זו אחת הדרכים להימנע מעומס רגשי - שערוריות, קונפליקטים, דאגות, בעיות חיים. בדרך זו, אדם מחליף את הרגשות הרגילים למצבים כאלה - חרדה, פחד, תחושת נחיתות משלו, חוסר מימוש. לפעמים, על ידי גרימת כאב ופצעים לעצמו, מנסה ה"עינוי העצמי "להשיב את תחושת החיים, הרגישות, הרגשיות. לעתים קרובות שיטה זו של "להרגיש לפחות משהו" נבחרת על ידי אנשים שאיבדו סוף סוף את האמון בכל ובכולם - עם תסמונת פוסט -טראומטית חזקה, דיכאון ממושך, אדישות.
לרוב, "מענים עצמיים" בוחרים במגוון שיטות של פגיעה עצמית: הם שורטים את עצמם, נושכים, שולפים את שערם, גורמים לעצמם פצעים וכוויות, ונושכים בכבדות את הציפורניים והעור סביבם. בהתאם לכך, לפתומימיה מספר סוגים:
- דרמטומניה - הרצון לפגוע בעור, בשיער ובריריות;
- אוניצ'ופגיה - השתוקקות לנזק לציפורניים;
- Dermatotlasia - הרצון לפגוע בעור סביב מיטת הציפורניים;
- Cheilofagia - נטייה לפגוע בשפתיים, במשטח הפנימי של הלחיים;
- טריכוטילומניה - הדחף לשלוף שיער.
לרוב בפרקטיקה הקלינית מתרחשת גירוי נוירוטי - אחת מצורות הדרמטומניה, המתבטאת ברצון הבלתי נשלט של המטופל לגרד את עורו. קשת התוצאות של "מניפולציות" כאלה יכולה להיות מגוונת - משפשופים שטחיים ועד לפצעים מודלקים עמוקים עם קרום עקוב מדם. לפעמים הפתומימיה יכולה להיות מסובכת על ידי הזיות דרמטוזואליות, בהן אדם מאני המסור ל"מחלתו ".
גורמים לפתומימיה
התנהגות פגיעה עצמית תמיד מבוססת על תוקפנות אוטומטית-אדם רגיל נפשית לא יפגע בעצמו בכוונה. כלומר, הסיבה העיקרית לפתומימיה היא הפרעות נפשיות הנגרמות על ידי גורמים פסיכוגניים. יחד עם זאת, לפעולות של אדם בעל התנהגות כזו יש שני וקטורים מכוונים: הוא מבקש לפגוע בעור (ריריות) וליזום מחלות בעלות פרופיל דרמטולוגי. בהתחשב באופי זה של התנהגות פוגעת בעצמה, הקרקע הפורה ביותר להתפתחותה נוצרת על ידי:
- הפרעות נפשיות … לרוב, היסטריה, דיכאון, סכיזופרניה, פוביות ומניאס שונות, הפרעות דיסוציאטיביות, אובססיביות-כפייתיות, אוטיזם, פסיכוזה ומצבים נוירוטיים יכולים להוביל להתרחשות של פתוממיה.
- תלות … מסוכן לא פחות מבחינת הופעת רצונות לפגוע בעצמם, התמכרות להרגלים רעים - אלכוהוליזם, התמכרות לסמים.
- תסמונת פוסט טראומטית … התנהגות פגיעה עצמית יכולה להיות תגובה למצב טראומטי אחד או חוזר ונשנה: אלימות, כולל אלימות מינית, השתתפות בפעולות איבה, פגיעה פיזית קשה וכו '.
- פגיעה מוחית אורגנית … רצון בלתי נשלט לפגוע בעצמו יכול להופיע בנוכחות מחלת אלצהיימר, טרשת עורקים, שיכרון אלכוהול, מתכות כבדות, השלכות של אי ספיקת כליות כרונית ו / או לב.
- בעיות התפתחות אינטלקטואליות … ניתן להבחין בנטייה לעסוק בטראומטיזציה עצמית אצל אנשים עם פיגור שכלי, חולשות.
- הפרעות התנהגות … ההשפעה על הגוף, כולל המוח, של צריכת חומרים פסיכואקטיביים, הפרעות פיזיולוגיות יכולות גם לגרום לאדם לרצות לפגוע בעצמו. ניתן להפנות לכך גם הפרעות בכוננות והעדפה מינית.
- תכונות אישיות … אינפנטיליות, רגישות יתר, חרדה, אגרסיביות, חוסר יציבות רגשית יכולים לדחוף אדם לביטוי כה יוצא דופן של חוויות פנימיות.
ישנן עדויות לכך שמחלות שאינן קשורות לתחום הנפשי - סומטיות (אנדוקריניות, פתולוגיות תעסוקתיות), כמו גם הפרעות גנטיות, יכולות לעורר את הרצון לפגוע בעצמו.
ביטויים של פתוממיה בבני אדם
התנהגות פגיעה עצמית מאופיינת בשיטת טראומה שיטתית ושמרנית. כלומר, החולה פוגע בעצמו באופן קבוע ובאותו אופן. יחד עם זאת, הוא יכול לעשות זאת בחשאי, באופן לא מודע, מה שנמצא לרוב בהפרעות נפשיות והתנהגותיות. אך ישנם מקרים בהם אדם הסובל מפאתומיה פוגע בעצמו, מבין היטב את התנהגותו, אפילו בהפגנתיות (במצבים גבוליים). ישנם גם מקרים שבהם אנשים משמימים את עצמם כדי לדמות את המחלה. ניתן לחלק את הסימפטומים העיקריים של פתוממיה למספר קבוצות:
- מטבע הנזק … לנגעי עור כאלה אין סיבה נראית לעין והם מאותו סוג ברוב המקרים.
- לפי מיקום הנזק … פציעות פתומימטיות מתמקמות אך ורק במקומות הנגישים למטופל עצמו ומאחר שהן נגרמות בכוונה, ממוקמות בסדר הנכון, באופן לינארי.
- לטיפול בפציעות … שיטות דרמטולוגיות לטיפול בפציעות אינן פועלות, מכיוון שהמטופל גורם לעצמו שוב ושוב פציעות חדשות. לפיכך, הם נכנסים לקטע "כרוני" או "בלתי ניתן לטיפול".
- לפי התנהגות המטופל … לעתים קרובות אדם הסובל מפתומימיה מתלונן על גירוד, כאבים במקומות של עינויים עצמיים. יחד עם זאת, הוא מכחיש כל ניסיון לקשר את מצבו לבעיות נפשיות, ואף יותר מכך לפנות לעזרה ממומחה פסיכיאטרי.
התוצאות הנראות לעין של טקטיקות התנהגות הרסניות כאלה יכולות להיות הפציעות הבאות בגוף המטופל:
- נגעים בעור שטחיים … הסימנים הנפוצים ביותר לפגיעה עצמית הם שריטות, שריטות, שחיקה. לעתים קרובות על עורם של מטופלים, אתה יכול למצוא עקבות של עקיצות שיניים, חתכים, פנצ'רים.
- פגיעה בעור כתוצאה מאש, חומרים אגרסיביים … בעקבות רצונותיהם או אמונותיהם הבלתי נשלטות, "מענים עצמיים" יכולים להשאיר כוויות על עורם (אש פתוחה, סיגריות, ברזל וכו '), אשר עקב חוסר טיפול או המשך טראומה עלולים להפוך לשחיקה.
- ההשלכות של נזקי העור … לעתים קרובות, מומחה הבוחן את עורו של מטופל הסובל מפאתומיה יכול לראות לא רק עקבות טריים של התנהגות פוגעת בעצמו, אלא גם את ההשלכות שלה - כיבים, שינויים נמקיים, פריחות שלפוחיות, פצעים עמוקים, צלקות, דרמטיטיס, שטפי דם תת עוריים.
- נזקי שיער … אם מטופל סובל ממאניה של פגיעה בשיערו, אז על גופו אתה יכול למצוא אזורים של שערות קרועות עם אדמומיות, שחיקה, צלקות, ניוון.
במקביל, המטופלים יכולים לעקוב בקפידה אחר הופעתם - לסחוט אקנה ופצעונים שאינם קיימים, בועות פתוחות וכו '. אם אדם מפתח הזיות דרמטוזואליות, הוא יכול להפגין בהתמדה את "מחלת" העור הנוראה שלו לאחרים ולרופאים, לאסוף בדקדקנות את עדויותיו (שערות, קשקשים וקרום, חתיכות צלחות ציפורניים) בקופסאות ובצנצנות ולהתעקש כי הן נבדקות. התנהגות זו פוגעת בעצמה מאלצת אותם להקדיש זמן רב להיגיינה וטיפול אישי: הם שוטפים את עצמם לעיתים קרובות ויסודיות, שוטפים ומרתיחים כל הזמן פשתן ובגדים. הם מבלים זמן רב בהתבוננות ב"בעיה "שלהם על העור מתחת לזכוכית מגדלת, בניסיון להיפטר ממנה. לדוגמה, אם הם בטוחים שחיים כלשהם בעור, הם יכולים להשתמש בציפורניים, בדקירה ובחיתוך של חפצים, בחומצות על מנת להוציא אותם משם. חלק מהאנשים הסובלים מהפרעה עצמית כל כך "מקצועיים" בחיקוי פתולוגיות דרמטולוגיות שאפילו מומחה מנוסה יכול להתקשות לזהות מיד את "התפיסה". המחלות הנפוצות ביותר ש"נוצלות "חולים עם פתוממיה הן דלקת כלי דם דימומית, פמפיגוס סבורי.
אבחון של פתוממיה
בהתחשב בכך שרובם המכריע של אנשים הסובלים מהתנהגויות פציעות עצמיות אינם מבינים את הסיבה האמיתית לבעיות העור שלהם, לא קל לאבחן פתוממיות. המשימה מסובכת עוד יותר מכך שהמטופלים לעיתים קרובות אפילו אינם זוכרים את רגע הפגיעה בעצמם. הם עושים זאת "על המכונה", כשהתודעה שלהם כבויה. זה די טבעי שכאשר הם מבקרים אצל רופא, הם יכחישו בכל דרך אפשרית את הצד הנפשי של הבעיה.
סגוליות זו של ההפרעה קובעת גישה משולבת לאבחנתה וכוללת 3 שיטות עיקריות: שיחה פסיכולוגית, בדיקה היסטולוגית של העור, סריקת אולטרסאונד של העור.
הכינור הראשון מבין שיטות האבחון של הפתומימיה מופיע בשיחה הפסיכולוגית עם המטופל. זה עוזר למומחה לחשוף את הסיבה האמיתית לבעיות דרמטולוגיות, ולמטופל - להבין זאת. אחרי הכל, אין זה נדיר שחולים עם פתומיות מתבלבלים ומתמרמרים מהעובדה שבמקום טיפול אמיתי בבעיות עור, הם נשלחים להתייעצות עם פסיכיאטר. יתר על כן, הם יכולים מיד למנות את האשמים של מצבם - מחיידקים בנאליים ועד להשפעות מכוונות של אנשים אחרים (הרעלה, נזק, עין הרע וכו '), אך לא הם עצמם. לכן, תקשורת פסיכולוגית עם המטופל בנויה על עקרון התשאול הטקטיבי והעקבי.
כשיטות נוספות לאישור או הפרכה של האופי הפסיכוגני של בעיות דרמטולוגיות, נעשה שימוש במחקרים היסטולוגיים ואולטרסאונד. בעזרת שיטות מחקר נוספות אלה ניתן לקבוע את טיבו האמיתי של הנזק.
חָשׁוּב! הקושי הקיצוני באבחון התנהגות שפוגעת בעצמו הופך את הפתולוגיה הזו ל"בלתי נראית ". אז, בפועל, יש מקרה שבו פתומימיה הוסוותה בהצלחה במשך 18 שנים.
תכונות הטיפול בפתומימיה
הפתומיה קשה לא רק באבחון, שכן לא כולם מוכנים לשמוע שבעייתם הבריאותית היא בעלת אופי נפשי. חלק מהחולים, לאחר שחשפו את הסיבות האמיתיות ל"בעיות "הדרמטולוגיות שלהם, פשוט אינם מגיעים לפגישה שנייה, מחפשים מומחה אחר או מוסד רפואי אחר, או אפילו מפסיקים לנסות למצוא עזרה ברפואה הרשמית ופונים לשיטות טיפול חלופיות.. בהתחשב בתכונה זו של הפתולוגיה, הטיפול בפתומימיה חייב להיות מקיף.
עזרה של פסיכולוגים בטיפול בפתומימיה
מכיוון שהסיבה העיקרית להתנהגות הפוגעת בעצמה ברוב המקרים היא הפרעות ובעיות פסיכוגניות, לפסיכותרפיה יש תפקיד בסיסי בטיפול בפתומימיה. על הרופא מוטב לזהות את הסיבה ליחסו האגרסיבי של המטופל כלפי עצמו ולמצוא את משטר הטיפול האופטימלי לאגרסיביות עבורו.
על מנת להחזיר את האיזון הפסיכולוגי הפנימי ואת האהבה העצמית למטופל הסובל מפאתמיה, מומחים יכולים להשתמש במספר טכניקות. לרוב משתמשים בטיפול קוגניטיבי התנהגותי לשם כך. במקרים בהם התודעה של המטופל אינה מתעדת את רגעי הפגיעה העצמית, ניתן להשתמש בטכניקות פסיכואנליזה לשיפור מצבו.
בדרך כלל לא מצוין אשפוז כאן. אם ל"עונה העצמי "יש הפרעות נפשיות והתנהגותיות חמורות, מצבים אובססיביים או הזויים, הטיפול מתבצע במסגרת בית חולים. טקטיקה זו מסייעת לא רק בטיפול יעיל במצבים, אלא בשמירה על פתולוגיה זו. כולל ביחס להטמעה עצמית נוספת של חולים.
תרופות נגד פתוממיה
מרשם של מכשירים רפואיים לפתומימיה מתבצע כאשר יש צורך לטפל בנגעים בעור ו / או בהפרעות פסיכולוגיות.
על מנת להסיר את ההשלכות של התנהגות פגיעה עצמית, בהתאם למידת הטראומה לעור, ניתן להשתמש בתכשירים האקטואליים הבאים (ג'לים, משחות, מתלים):
- תרופות אנטי דלקתיות … לרוב, סינטומיצין, טטרציקלין, משחה אית'יול, Baneocin, Gentamicin, Erythromycin, Tyrozur נקבעים לטיפול בנזקי עור עם אלמנטים של דלקת במהלך הפתומימיה.
- תרופות לריפוי פצעים … על מנת לעורר תהליכי התחדשות בעור, משטר הטיפול עשוי לכלול Solcoseryl, Argosulfan, Levomekol, D-panthenol, Baneocin.
- תרופות נגד צלקות … אם יש פציעות עמוקות וצלקות על עור המטופל, מומחה רשאי לרשום חומרי המסה מקומיים מיוחדים - Contractubex, Zeraderm, Dermatiks, Mederma, Kelofibraza, Fermenkol, Regivasil.
- תרופות להחלמה … לעתים קרובות, משחות וג'לים מורכבים משמשים לטיפול בנזקים פתוממיים, הכוללים מספר כיווני פעולה בו זמנית - אנטי דלקתיים ומחדשים. לדוגמה, Panthenol, Levomekol, Solcoseryl.
על מנת לתקן הפרעות נפשיות והתנהגותיות, שיטת הטיפול כוללת תרופות נוירופלקטיות, פסיכוטרופיות, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה.
הליכי פיזיותרפיה לטיפול בפתומימיה
האינדיקציה למינוי שיטות טיפול פיזיותרפי בהתנהגות פגיעה עצמית היא הימצאות דלקת עור פסיכוגנית אצל המטופל. הליכים אלה נועדו להשלים טיפול תרופתי מקומי, להאיץ את תהליכי ההחלמה וההחלמה של העור ולשפר את מצבו של המטופל בכללותו.
טיפולי פיזיותרפיה בסיסיים להתנהגות הפוגעת בעצמו:
- טיפול בלייזר … השימוש בטיפול בלייזר נותן תוצאה טובה מבחינת הפחתת דלקות, גירוי תהליכים מטבוליים והתחדשות בעור, הגברת עמידות הרקמות לזיהומים וגורמים חיצוניים.
- טיפול בפרפין … טיפול פיזיותרפי מסוג זה יעיל לפגיעות עור שטחיות ללא דלקת ופגיעה בולטים. הוא משחזר היטב את מאזן הלחות של העור, מפעיל תהליכי ריפוי והחלמה.
- אולטרסאונד … פעולה אולטראסונית על עור פגום מקלה ביעילות על דלקות ונפיחות של העור, מחזירה את איזון ההידרו -מאזן, מנקה ומפעילה התחדשות.
- אלקטרופורזה … בעל השפעה מרגיעה, משכך כאבים, מרגיע, מפעיל את חילוף החומרים של הרקמות בעור.
- אוּלְטרָה סָגוֹל … הקרנת UV במינונים טיפוליים יכולה להקל במהירות על ביטויים דלקתיים, לעורר תהליכים חיסוניים ומטבוליים בעור. יעיל לנגעים ופריחות רדודות.
השיטות הפיזיותרפיות המפורטות נקבעות לכל סוג של פציעה, למעט פצעים וכוויות טריות. לעתים קרובות, מספר מומחים מעורבים בטיפול בפתומימיה בבת אחת: פסיכיאטר, רופא עור וקוסמטיקאית (במידת הצורך). אם הרצון לפגוע בעצמו אינו מוביל להפרעות נפשיות חמורות, טיפול בפאתומימיה בבית אפשרי, בתנאי שכל המלצות הרופא יתקיימו - הן על ידי המטופל עצמו והן על ידי הסובבים אותו. אחרת, לא תוכל להסתדר ללא טיפול אשפוז בפרופיל פסיכיאטרי. החולים הקשים ביותר לטיפול הם אלה שמפתחים הזיות דרמטוזואליות כתוצאה מסכיזופרניה. כיצד לטפל בפתומימיה - צפה בסרטון:
לסיכום, פתוממיה היא סימן לבעיה, ששורשיה מושרשים בנפשנו. לכן לא ניתן לפתור זאת בעזרת משחות וטבליות רגילות. עזרתו של נוירופסיכיאטר או פסיכותרפיסט היא הדרך היחידה לצאת ממצב זה. מוצא שאתה לא צריך להתבייש או לפחד ממנו.
