מהו דיכאון אנדוגני, הגורמים העיקריים להתרחשותו, קריטריונים אבחוניים. שיטות טיפול מודרניות למחלה זו. דיכאון אנדוגני הוא מחלת נפש נפוצה מאוד, שתסמיניה העיקריים הם מצב רוח מדוכא, פיגור מוטורי וחשיבה מעוכבת. לעתים קרובות היא מתפתחת בעיצומה של רווחה מוחלטת ומטילה מכה בלתי הפיכה, הן על האדם עצמו והן על יחסיו עם משפחתו, על עבודתו ותחביביו.
גורמים לדיכאון אנדוגני
הדיכאון כהפרעה נפשית מתחלק לשתי קבוצות עיקריות: תגובתי ואנדוגני. תגובות תגובתיות מתעוררות כתוצאה מההשפעה החזקה של מצב טראומטי, פגיעה מוחית טראומטית או השפעות חיצוניות אחרות, הן נקראות גם אקסוגניות. הרבה יותר קשה למצוא סיבה לדיכאון אנדוגני. היעדרם העיקרי של גורמים מעוררים גלויים מקשה על אבחון המחלה, אך מדענים עדיין הצליחו לזהות את הגורמים לדיכאון אנדוגני. הם מוסתרים במבנים הנוירוכימיים של המוח ומופעלים על ידי מפל של תגובות.
פגיעה באיזון הנוירוכימי
מצב הרוח של האדם נוצר מהיחס הכמותי של שלושה חומרים עיקריים במוח, הם נקראים נוירוטרנסמיטורים. אם הסינתזה של אחד מהם מאטה ורמתו בדם יורדת, יש לצפות לשינויים מקבילים. בדרך כלל, היחס שלהם יכול להשתנות ברמה לא משמעותית, ובכך ליצור מצב רוח, לתת רגשות ותחושות שונות אחרות.
כדי להבין את מהות התהליך הנוירוכימי, יש לדעת את תפקידו של כל מוליך עצבי הקשור להופעת הדיכאון האנדוגני:
- סרוטונין … הורמון האושר כביכול ידוע לכולם. הוא מסוגל להשפיע על כל תאי המוח (נוירונים), ובכך להשפיע באופן חזק יותר על התחושות וההתנהגות של אדם. סרוטונין מסונתז בגרעיני גזע המוח, ושם ריכוזו גבוה למדי. בנוסף, לגוף האדם יש עוד מכשיר סינתטי חילוף לסרוטונין. ניתן לייצר אותו על ידי תאים בציפוי מערכת העיכול. שם, הסרוטונין מסונתז בכמויות קטנות בהרבה, אך הוא גם מסוגל לשמור על האיזון הדרוש. קשה מאוד להעריך יתר על המידה את חשיבותו של המוליך העצבי הזה לגוף האדם. לקראת אזורים מסוימים במוח, הסרוטונין מסוגל להפעיל תפקודים קוגניטיביים, שבזכותם האדם רוכש את היכולת לשקף את העולם סביבו ואף ללמוד. זה יכול גם להשפיע על הנוירונים של חוט השדרה, ויסות את הפעילות המוטורית של שרירי השלד. והכי חשוב, סרוטונין משפר את מצב הרוח ומסוגל להגן על הגוף מפני תגובת הלחץ. בשילוב עם הורמונים אחרים, אנו מקבלים תחושות ייחודיות יותר, כגון חיבה ואפילו אהבה. מחסור בסרוטונין מתבטא בדיכאון ובמצב רוח ירוד שיכול לגרום ללחץ של ממש.
- דופמין … עוד הורמון נפוץ מאוד בגוף האדם. אם נסכם את כל הפונקציות של חומר זה, הרי שהוא אחראי לפעילות הלב והמנוע, להנאה. הריכוז של מוליך עצבי זה הוא הגדול ביותר כאשר אדם אוכל או מקיים יחסי מין. כל סיפוק צרכים מלווה בשחרור כמות ניכרת של דופמין לדם.מחקרים מודרניים מראים כי אפילו הציפייה לאיזשהו הנאה מביאה בהכרח לעלייה בסינתזת הדופמין. לחשוב על משהו מהנה לעצמך יכול להגדיל את רמות הורמון ההנאה שלך. אם כמותו מסונתזת ברמה לא מספקת, מתעוררת תחושה ספציפית של חוסר שביעות רצון. זה נקרא גם אנהדוניה. מצב זה מאופיין בחוסר יכולת ליהנות מכל סוג של עבודה. מחסור בדופמין בגוף מוביל לירידה במוטיבציה לפעילות, כאשר אדם אינו מצפה להכרה ולתגמול על העבודה שבוצעה, מכיוון שזה הופך לשגרה עבורו.
- נוראדרנלין … אחד משלושת המוליכים העצביים המובילים של מצב הרוח. הוא אחראי לזעם, לכעס ולהתפרצויות רגשיות. מטבע הדברים, אדם לא יכול להיות שמח ומרוצה כל הזמן, יש עוד צד פרודוקטיבי של מצב הרוח - זה זעם. כדי שתוכל להביע את הכעס שלך, יש צורך בחוסר שביעות רצון, בנוראדרנלין. במקרה של ירידתו, אדם אינו מסוגל לומר "לא", אינו מסוגל להגן על נקודת המבט שלו ועל עצמו. אם הנוראדרנלין יורד בשילוב עם הורמונים אחרים (סרוטונין + דופמין + נוראדרנלין), אז אדם לא יכול לזרוק את חוסר שביעות הרצון שלו ולסגור עם זה. אז רגשות שליליים מצטברים ויכולים להגיע לרמת התוקפנות האוטומטית כאשר מופיעות מחשבות אובדניות.
ירידה ברמות שלושת המוליכים העצביים הללו קשורים לתסמיני דיכאון.
גורמים גנטיים
נטייה לדיכאון היא חיונית. אם הורים, סבים וסבתות או סבתות סבלו לפחות מאירוע דיכאוני אחד בחייהם, המשמעות היא שהנטייה לכך מועברת לילדים. לא רק אפיזודות דיכאון בהיסטוריה המשפחתית חשובות, אלא גם כל הפרעות נפשיות אחרות, מכיוון שהן מלוות גם בהפרת האיזון הנוירוכימי של המוח. זה לא אומר שכל ילד במשפחה יחווה הפרעות כאלה. הגורם מועבר ברמת הנטייה ההתפתחותית. כל סיטואציה טראומטית, טראומת מוח, מחלות זיהומיות שיכולות להשפיע על הרשת העצבית, עלולות לעורר מפל של תגובות דיכאוניות. כל הגורמים הללו, בשילוב עם נטייה גנטית, יכולים להוביל להתפתחות המחלה. מתח אינו גורם; הוא רק גורם לדכאון.
תסמיני דיכאון אנדוגני
הסימפטומים של דיכאון אנדוגני משתלבים לשלוש קבוצות עיקריות: מצב רוח מדוכא, האטת תהליכים מוטוריים וחשיבה. בפסיכיאטריה, תסמונת תסמינים זו נקראת משולש קראפלין. לכל אחת מהקבוצות יש סימפטומים ספציפיים משלה, שחומרתן תלויה ישירות בעומק המצב הדיכאוני.
בואו נסתכל מקרוב על הסימפטומים של דיכאון אנדוגני:
- מצב רוח מדוכא … ביטוי זה של חוסר איזון במוליך עצבי מתרחש לרוב בתחילת המחלה ומהווה את הסימן הראשון להפרעה ראשונית. אדם לא שמח על שום דבר, לא מתעניין בשום דבר. כל חדשות נתפסות במצב רוח ירוד. צד שלילי נראה בכל דבר, תוכנית של האשמות עצמיות נבנית. במצב כזה, אדם אינו מסוגל לחוות הנאה. כל מחשבותיו מתמקדות בפרשנות שלילית לאירועים המתרחשים, רעיונות הזויים של חטא הם אפשריים. הוא מאשים את עצמו בהרבה מובנים, הוא פסימי לגבי העתיד. תוקפנות אוטומטית בצורה של ניסיונות אובדניים נצפתה עם כניסה ויציאה מדיכאון. זאת בשל העובדה שבמהלך מצב דיכאוני מפותח, אדם פשוט אינו מסוגל להתאבד פיזית.כאשר נכנסים ויוצאים מדיכאון, האטה מוטורית אינה כה בולטת, ומצב רוח רע וביטחון בתוצאה פסימית מתפתחים לתמונה קלינית. האדם מתאבד. אתה צריך להיות ערני לדברים כאלה ואל תפסיק לקחת תרופות עד שתראה שיפור. אחרת, עלולות להיות השלכות בלתי הפיכות.
- האטה בתפקוד המוטורי ובמיומנויות מוטוריות … אדם מרגיש אובדן כוח משמעותי, אינו מרגיש צורך למהר למקום כלשהו, לעשות משהו. הוא מאמין שהכל כבר אבוד או בצורה הגרועה ביותר האפשרית. בתחילת המחלה, יכולת התנועה ואפילו העבודה לא הולכת לאיבוד, אך עם הזמן המחלה מתקדמת. עם תמונה קלינית מורחבת של דיכאון, אדם כבר רובץ במיטה רוב הזמן. בשלב זה התיאבון הולך לאיבוד, הפעילות הגופנית פוחתת - אתה לא רוצה לקום וללכת. כל התנועות איטיות ולא ממוקדות מדי. הרצון לדאוג לעצמי, לאכול, לנקות את החדר נעלם. הניתוק משפיע על כל היבטי החיים. אדם חווה תחושה מתמדת של מלנכוליה בלתי סבירה כאשר כל מיני רצונות וסיבות לפעולה אינם נכללים. שום דבר כבר לא משנה ואינו מביא הנאה.
- האט את החשיבה … בתחילת המחלה, אדם מסוגל לחשוב ברמה מספקת, אך כל תשומת הלב נתפסת במחשבות על כמה רע כל מה שמסביבו. הוא מתחיל לעסוק בהלקאה עצמית ומאשים את עצמו בכל מה שהוא יכול לדמיין. התשובות שלו קצרות, במילה אחת, הוא מהרהר בתשובה במשך זמן רב. הקול נמוך, נמוך. רעיונות הזויות של אשמה ורשעות אינם סימפטום קבוע, אך הם נצפים ברוב המקרים של המחלה. לרוב, ניתן למצוא תסמינים אלה בצורות קלות עד בינוניות של הפרעת דיכאון. הצורה החמורה מתאפיינת בהעדר כמעט מוחלט של תשובות לשאלות. האדם שותק ואינו אומר מילה, גם אם יש צורך לדווח על צרכים פיזיולוגיים כלשהם. לדיכאון חמור יש השפעה שלילית ביותר על האדם ולעתים קרובות מותיר אחריו אישיות משתנה שאינה מסוגלת להסתגל בחברה.
תכונה אופיינית למצבי הדיכאון של האדם היא הבעת פנים ספציפית שעוזרת לזהות מטופלים כאלה. יש מסכת צער על הפנים: זוויות השפתיים מורדות, קפל של ורגוט בין הגבות. מתקבל הרושם שהאדם עומד לבכות. למדינה זו יש תנודות יומיומיות משלה. בדרך כלל אנשים אלה מתעוררים כמה שעות לפני הזמן שהם צריכים לקום והתסמינים שלהם מחמירים. עד הערב המצב משתפר מעט.
ההשלכות של דיכאון אנדוגני
לדיכאון אנדוגני יש נדיר מהלך ממאיר. בכפוף לטיפול מתאים ולהקפדה על כל האמצעים הטיפוליים, אדם יוצא במהירות ממצב זה.
ככלל, המחלה מתבטאת שוב כאשר גורמי הלחץ של הופעתה חוזרים על עצמם, הטיפול המורכב בפרק הראשון לא בוצע, הטיפול לא היה נכון או כלל לא בוצע. אם אדם מתעלם ממצב זה ותופס אותו לא כמחלה, אלא כמלנכוליה או כעייפות, אפשרויות מוזנחות עלולות לסבך את החיים באופן משמעותי והרבה יותר קשה להפסיק. אינך יכול לנסות להסתגל לאורח חיים זה, עליך לזהות לעצמך מיד את סדרי העדיפויות של החיים ולהשיג אותם.
אם אתה משלים עם המצב הדיכאוני, אתה יכול בקלות להיכנע למחשבות אובדניות, שיכולות לגרום לתוצאות קטלניות.
תכונות הטיפול בדיכאון אנדוגני
נדרשת גישה מקיפה לטיפול איכותי בדיכאון אנדוגני. קשה לרפא את המחלה בעזרת תרופות בלבד, אך פסיכותרפיה ללא תרופות לא תועיל. הסביבה בה המטופל שוהה במהלך תקופת הטיפול יש השפעה עצומה.תמיכה ממשפחה וחברים תעזור לכם להסתגל לחברה במהירות האפשרית.
טיפול תרופתי
בהתחשב במורכבות המנגנונים הפתוגנטיים של המחלה, מתעוררת שאלה טבעית כיצד לטפל בדיכאון אנדוגני. לטיפול מורכב משתמשים בקבוצות התרופות הבאות:
- תרופות נוגדות דיכאון … תרופות חיוניות למחלה זו. בהתאם למהלך הדיכאון האנדוגני, רק רופא יכול לבחור את התרופה הטובה ביותר. אי אפשר לרפא דיכאון אנדוגני עם תרופות נוגדות דיכאון בלבד, אך בשילוב עם תרופות אחרות, טיפול הולם עוצר את הפרק היטב.
- מנרמל (מייצבי מצב רוח) … זהו קו התרופות השני הנדרש כדי ליישר ולייצב מצבי רוח בתוך יום אחד. הם משמשים גם למניעת התקפות חוזרות של המחלה.
חָשׁוּב! טיפול עצמי יכול להוביל להחמרת המצב ואף לתוצאות קטלניות.
פסיכותרפיה
לאדם במצב זה, אין משימה חשובה יותר מאיך להביס דיכאון אנדוגני. בנוסף לתרופות בסיסיות, נעשה שימוש גם בפסיכותרפיה. בעזרת שיטת טיפול זו ניתן לאורך זמן ליצור מודל מסוים של תגובה למצבי לחץ, אשר יכלול מקרים של הישנות המחלה. עם זאת, ללא עזרת טיפול תרופתי, אפילו פסיכותרפיסט מנוסה יתקשה לתקן את נפש האדם, במיוחד במקרים חמורים.
מניעת דיכאון אנדוגני
כדי למנוע מחלה זו, יש צורך לקחת מנה אחזקה של תרופות שיכולות לאזן אדם מבחינה רגשית. מומלצת תמיכה של פסיכולוג, שיסייע בפיתוח תוכניות של גישה מתמשכת למצבי חיים, ינתח בפירוט את הבעיות האמיתיות וינסה לעזור לפתור אותן. יש חשיבות רבה לאורח חיים בריא ולהקפדה על כמה כללים:
- אין לשתות משקאות אלכוהוליים;
- אין ליטול תרופות פסיכוטרופיות אחרות מאלו שנקבעו על ידי הרופא;
- אין להשתמש בסמים;
- הימנע ממצבי לחץ וכל מתח מוגזם;
- לדבוק במשטר מנוחה ועבודה;
- לאכול תזונה מאוזנת ורציונלית.
כיצד לטפל בדיכאון אנדוגני - צפה בסרטון:
דיכאון אנדוגני הוא מחלה מורכבת למדי, אשר מסוכנת מאוד לשאת אותה "על הרגליים". עם הסימן הקטן ביותר, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. תרופות עצמיות עם תרופות פסיכוטרופיות או הזנחה עלולות להשפיע לרעה על הבריאות.
