תיאור הנוסולוגיה של אוטיזם בגיל הרך, אוטיזם לא טיפוסי. עקרונות בסיסיים של אבחון המחלה, הקריטריונים לאבחון. שיטות לתיקון פסיכותרפויטי של ילדים עם הפרעה זו. אוטיזם בילדות הוא הפרעה נדירה למדי המתאפיינת בניתוק חברתי כללי, חוסר התאמה, טבילה בחוויות של עצמך, פגיעה ביצירת קשרים אישיים ותנועות סטריאוטיפיות. לרוב, הסימנים הראשונים לאוטיזם אצל ילדים מופיעים לפני גיל 3 שנים.
תיאור וצורות המחלה "אוטיזם" בילדים
אוטיזם אצל ילדים יכול להתבטא כבר בגיל שנה. תינוקות כאלה מרחיקים את עצמם במכוון ממגע פיזי עם אמם ויקיריהם. כשהם חווים אי נוחות בזרועותיהם של קרובי משפחה, הם בוכים לעתים קרובות, נמנעים מהסתכלות ישירה בעיניים.
מאפיין של תינוקות הסובלים מאוטיזם הוא היכולת לסגת לתוך עצמו, לא להגיב לגירויים חיצוניים. עבור תינוק רגיל, זה יהיה טבעי להגיב על צליל או על צבע בהיר, בעוד שילד עם הפרעות יסתיר גורמים כאלה ויעמיק לתוך עולמו הפנימי. על מנת לאבחן את המחלה בזמן ולהתחיל בטיפול, יש צורך לדעת כיצד אוטיזם מתבטא אצל ילד.
הילד במקרה זה אינו מסוגל להבין או לפחות לממש את האינטראקציות החברתיות סביבו. הכרת העולם החיצוני וגיבוש השקפה מתרחשת על ידי שיקוף כל מה שקורה מסביב. לפיכך, הילד מנתח ומרכיב לעצמו את התמונה שלו על המתרחש.
לילדים מאוד עם אוטיזם קשה מאוד לשקף את כל מה שקורה מחוץ לנפשם, קשה להם להבין רגשות אנושיים, לחזות כמה צעדים. לעתים רחוקות הם מגיבים רגשית לפעולות טובות או רעות כלפיהם. כמו כן, עבור ילד כזה, התקשורת הלא-מילולית, ביטוי של מגוון תחושות, היא בעלת קושי מיוחד. הם אינם מסוגלים להגיב לרגש כלשהו, לשקף את מצבו הרגשי של בן השיח, להזדהות.
במגרש המשחקים או בבית הספר, הילדים האלה מתרחקים מעט מכולם. הם לא אוהבים משחקי חוץ הכוללים מגע עם ילדים אחרים. הם אף פעם לא מצטרפים לצוות, יתר על כן, הם לא צריכים את זה. הם מרגישים הרבה יותר בנוח לבד מאשר בחברת חברים או יקיריהם.
הם לא מאוד חברותיים ולעתים רחוקות מאוד מתחילים שיחה בעצמם. הם מנסים לסיים שיחות בנושאים יומיומיים מהר יותר ולפרוש. עם זאת, אין רושם שילדים חסרי תקשורת. ילדים נסחפים מעולמם הפנימי, הפנטזיות שלהם ואינטראקציות חברתיות גורמים לתחושות לא נעימות, לאי נוחות.
ילדים עם אוטיזם נוטים לבחור עניין אחד ולרכז את כל תשומת ליבם רק באינטרס זה. הם יכולים להיות מפותחים מנטלית למדי, אפילו מבריקים, אולם בדרך כלל הם מתעניינים רק בתחום אחד. הם אינם פלסטיים לאינטרסים שלהם, לעתים קרובות הם מחוברים לכמה דברים לא משמעותיים שלמעשה אין להם ערך.
בדרך כלל הילד מתרגל לסידור דברים מסוים, שגרת היומיום, בה הוא מקפיד, אינה מועדת לפעולות אימפולסיביות, לעולם אינה לוקחת יוזמה. נצפים חזרה רציפה תכופה של אותן מילים (echolalia) ותנועות סטריאוטיפיות.
יתכן גם שילדים סובלים ממגוון פוביות. לרוב מדובר בפחדים חברתיים, שיכולים להסביר את האוטיזם שלהם (נסיגה). ילדים כאלה מסרבים לעתים קרובות לאוכל או מעדיפים לאכול אותו דבר כל יום.טעמים ספציפיים עולים ממש מגיל צעיר ולעתים רחוקות משתנים.
ישנן צורות שונות של אוטיזם אצל ילדים השונות מעט מההפרעה האופיינית:
- אוטיזם של ילדים … תת -סוג זה של אוטיזם בילדות הוא צורתו הגרעינית, כלומר הביטוי החמור של כל הסימפטומים. ילדים מרגישים באופן חריף במיוחד את הופעת אי הנוחות בעת תקשורת עם אחרים, עד היפרתזה כואבת עד לגירויים מישוש. מאפיין אופייני להפרעת קאנר הוא חוסר ההרמוניה בהתפתחות תחומים שונים של הפעילות הנפשית של הילד. מכשיר הדיבור מתפתח לאט מאוד. תינוקות אלה ממעטים לדבר כמו בני גילם. מבחינתם, זה נחשב לקשה מאוד לחלק את הסביבה לחיים ודוממים. ילדים עם סוג זה של אוטיזם מתייחסים לאחד וגם לשני.
- אוטיזם של אספרגר … זוהי צורה קלה של אוטיזם בגיל הרך. לתינוקות כאלה הם שמים לב מאוד מאוחר, שכן בגיל צעיר התנהגותם והתפתחותם לעיתים רחוקות גורמים לחרדה. היכולות המנטליות נשמרות, הן מצליחות בתחום הפעילות שבחרו. המאפיין האופייני לאוטיזם בגרסה זו הוא חוסר היכולת ליצור קשרים חברתיים. ילדים אינם מסוגלים לעסוק בדיאלוג רגשי, לחוות או להגיב בהבעות פנים, כך שלעתים קרובות אין להם תחושת טאקט. האוטיזם של אספרגר מתבטא בבירור בגיל ההתבגרות, כאשר על רקע שינויים הורמונליים ילד יכול להגיב עם מצבי דיכאון ורעיונות אובדניים.
הסיבות העיקריות להתפתחות אוטיזם אצל ילד
למרות המוני מחקרים שנערכו על הפרעה זו, לא ניתן היה לזהות את הגורמים העיקריים לאוטיזם בילדים. הפסיכיאטריה המודרנית מכירה במספר תיאוריות של מוצאה, אך אף אחת מהן אינה מסבירה במלואה את כל הביטויים.
יש גרסה שבגיל מאוד מוקדם מנגנון התפיסה של העולם החיצוני מופרע, השתקפותו ולאחר מכן הבנה. הילד אינו מסוגל לנתח את המתרחש ואינו מבין זאת. כך הוא לומד בהדרגה למצוא הסחת דעת בעולמו הפנימי. הגורם הגנטי אינו מנוטר, כלומר יתכן שאין לו נטייה תורשתית (לאף אחד מהקרובים לא הייתה מחלת נפש), או שזה יכול להיות.
הנתונים הסטטיסטיים מראים שילדים אוטיסטים נולדים לרוב למשפחות אמידות השייכות לשכבות העליונות של החברה. כך התעוררה התיאוריה של עבודת יתר של הילד. בדרך כלל, הורים אלה רוצים לתת לתינוקם את כל מה שאפשר בגיל זה. לאחר שהעמסתם את נפש הילד הבלתי מעוצב במטרותיכם, תוכלו להשיג רק את האסינכרון של תהליכי המוח.
הגורמים לאוטיזם אצל ילדים אינם קשורים לתגובת האם לילד. אם התינוק כל הזמן מגן עליה מפניה, ימנע ממגע עין, תגובתה השלילית תהיה טבעית לחלוטין. הקור בתקשורת מתחיל להתבטא מוקדם מאוד, כך שלגישה של האם כלפי הילד אין שום קשר להתרחשות של הפרעה זו.
ישנן תיאוריות רבות אחרות לגבי מקור המחלה: גורמים פגומים של לידה במבנים במוח, חוסר איזון נוירוכימי של מערכת הדופמין / סרוטונין / נוראדרנלין. בשל העובדה שהתסמינים של אוטיזם נכללים בספקטרום הסכיזופרני, קיימת תיאוריה של מוצא אנדוגני.
כיצד לזהות אוטיזם אצל ילד
על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD 10 והסיווג האמריקאי DSM-4, ישנן שלוש קבוצות תסמינים עיקריות המצביעות בעקביות על התפתחות אוטיזם אצל ילדים. חלקם עשויים להשתנות ולהשתנות מתינוק לתינוק.
כדי לאמת את האבחנה, השלישייה האופיינית חשובה:
- הפרת האינטראקציה החברתית;
- הפרה של יצירת קשרים, תקשורת;
- התנהגות מוגבלת וחוזרת, סטריאוטיפ.
הורים עשויים להבחין בחלק מהתנהגותו של התינוק, אך חשוב הרבה יותר לדעת מראש כיצד לזהות אוטיזם אצל ילד. ככל שהמחלה מאובחנת מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לתוצאות טיפול מוצלחות. יש להתייעץ עם רופא כשהילד מתחיל לדבר מאוחר, אינו מראה את רגשותיו בהבעות פנים, אינו מחווה. אם ביטויים אלה אינם מתרחשים לפני שנה, עליך להראות זאת לרופא המשפחה או לפסיכיאטר ילדים.
חוקרים בעלי שם עולמי פיתחו הקרנות מיוחדות המסוגלות לזהות ילדים אוטיסטים בשלבים מוקדמים. למרבה הצער, לא כל המדינות משתמשות בשיטות אבחון אלה, אך הן עדיין יכולות לשמש כבדיקה נוספת.
רשימת הבדיקות לאוטיזם בילדים ארוכה מאוד. פסיכולוגים ברחבי העולם יצרו במשותף מספר גרסאות של טכניקות דומות לגילאים שונים. הוא האמין כי כל גיל של הילד הוא דבר יוצא דופן, העדפות וסדרי עדיפויות משתנים, ולכן יש לבחור את המבחן בנפרד.
מבחנים אלה הם מכלול שאלות או טבלאות המסייעות לקבוע אם ילד או הוא עלול לפתח אוטיזם. נלקחים בחשבון התנהגות, אינטראקציה חברתית, קצב ההתפתחות של מנגנון הדיבור, תכונות של מוטוריקה עדינה וגסה. ניתן לקבוע את עומק ההפרעה באמצעות קשקשים ושאלונים מיוחדים. התוצאות הופכות לנקודות הבונות את שיפוע עומק התהליך הפתולוגי.
חלק מהמבחנים מיועדים להורים, שכן במקרים מסוימים יש להשוות את ההשקפה הסובייקטיבית והבדיקה האובייקטיבית. הם משמשים גם במקרים בהם הילד קטן מדי או שהתסמינים מתפתחים לאט.
חלק חשוב מתהליך האבחון הוא בחינה אינסטרומנטלית של תפקודיו ומבנהו של המוח. לשם כך, נעשה שימוש בשיטות הבאות: אלקטרואנצפלוגרפיה, ראואנצפלוגרפיה, אקונספלוגרפיה, הדמיית תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת.
אין צורך להשתמש בכל רשימת השיטות. הם נחוצים רק להבהרת האבחנה והאבחנה הדיפרנציאלית. במקרה של מחלת נפש בגיל הרך, יש לשלול את הסיבה האורגנית.
תכונות הטיפול באוטיזם בילדים
למרות ארסנל העצום של שיטות פסיכותרפויטיות וסוכנים תרופתיים, אין כיום שיטת טיפול אחת לאוטיזם בילדים. האפשרות הטובה ביותר היא בחירה פרטנית של שיטות, תוך התחשבות במאפיינים אישיים ותסמינים דומיננטיים.
טיפול ב- AVA
ניתוח התנהגות יישומי (ABA) היא אחת השיטות הנפוצות ביותר בעולם בכיוון זה, השייכת לקטע של טיפול התנהגותי. המהות של טכניקה זו נעוצה בחקר יחסי סיבתיות בהתנהגותו של ילד.
ראשית, נבדקים הגורמים של העולם החיצוני החשובים להתנהגותם של ילדים עם אוטיזם. הילד מפתח תגובות רפלקס ספציפיות, משנה את התנהגותו כאשר גורמים חיצוניים משתנים. על ידי מניפולציה שלהם אפשר ליצור בו את ההתנהגות והתגובה המתאימים לגירויים שונים, לפתח מודל תגובה.
למעשה, השיטה היא אימון. ילדים בריאים לומדים הרבה בחיים האלה בעצמם: קשר עם אחרים, מתקשרים ומחלקים רגשות. זה מאוד קשה לילד עם אוטיזם, ולכן הם צריכים מורה שילמד. תיקון פדגוגי נכון הוא בבסיס הטיפול ABA וכיום היא אחת השיטות היעילות ביותר.
רק מומחה מוסמך בעל טכניקה זו יכול לעסוק בטיפול כזה. ישנם פורומים רבים שיכולים לתאר בקצרה את התוכנית, אך היא לא תעזור, אלא רק תזיק.
שיטת למידה מובנית
טיפול זה נקרא טיפול וחינוך של ילדים נכים אוטיסטים ותקשורת קשורה (TEACCH). זוהי תכנית לחינוך מיוחד שפותחה תוך התחשבות בכל מאפייני ההתנהגות של תינוקות, ומיועדת לטווח גילאים רחב של ילדים - מהקטן ועד לבגרות.
בבסיסו, זוהי תכנית לימודים בית ספרית עם משימות מותאמות להדמיה, תפיסת העולם החיצוני וסוציאליזציה. החומר שהילד חייב ללמוד מוצג בצורה מיוחדת. זה עוזר להכין אותך לבגרות.
המשימות מתמקדות בחברותיות ובמגעים חברתיים. הפעוט חייב ליצור אינטראקציה עם ילדים אחרים כדי לפתור את הבעיה. יחד עם זאת, התקשורת אינה פולשנית כך שילדים לא יחושו אי נוחות ולא יחוו תגובות שליליות.
אינטגרציה חושית
המנגנון העיקרי של אוטיזם הוא חוסר האפשרות לתפוס את העולם החיצוני כמכלול. הילד רואה תמונה, שומע צליל, אך אינו יכול להשוות את הדברים יחד, לנתח, להכליל. שיטה זו נועדה לחבר בין תהליכים מנטליים אלה.
תרגילים מיוחדים עוזרים לעבד מידע חושי המתחבר לתחושות אחרות. לשיטה זו משתמשים במשחקים בהם יש צורך להשתמש בחושים ולנתח את המידע שהתקבל.
ילד הסובל מאוטיזם לרוב אינו מסוגל להבין נכון את רגשות הזולת, כמו גם לבטא את רגשותיו שלו. כדי ליצור את הרושם שלו, אדם צריך לשלב את כל התחושות שהוא קיבל, לעבד ולהעביר את טעמו, הכללים וההערכה שלו. ילדים עם מוגבלויות מתקשים לעשות זאת בצורה משמעותית.
שיטת טיפול זו מבוססת על קביעת רמות הגבול המותרות של תחושות המסוגלות לגרום לתגובה אצל הילד. כל אירוע יוצר תגובה בנפש, אך רק מעטים מסוגלים לפרוץ את שריון האוטיזם. הבנת גבולות הרגישות מסייעת ביצירת תנאים מסוימים שיהיו נוחים לילד הסובל מאוטיזם ויכולים לסייע לו להסתגל לאינטראקציות עם אנשים אחרים.
לימוד עקרונות התנהגות בסיסיים
זוהי שיטה לפסיכותרפיה התנהגותית, המבוססת על גיבוש מיומנויות בסיסיות אצל הילד. הם חיוניים לטיפול עצמי ואיכות חיים טובה יותר. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לכישורי התקשורת של ילדים עם אוטיזם.
בעזרת טיפול זה נוצרים היכולות של כישורי תקשורת בסיסיים. אם הילד מעולם לא הראה יוזמה בשיחה, אז בעתיד, אולי, לפעמים, הוא לא יידע באילו מילים להתחיל שיחה, כיצד להתנהג בנימוס ובטקט.
המורה מסביר בפירוט כיצד לתקשר עם אנשים, מהם כללי ההתנהגות והטקטיקה בחברה. לדוגמה, שתיקה או הסתלקות בזמן הלא נכון עלולות להתפרש בצורה לא נכונה. משימת המורה היא ללמד ילדים כאלה את כללי ההתנהגות הכלליים. גם אם הם לא זקוקים לתקשורת יותר מדי, התגובות שלהם עלולות ליצור קשיים בחיי השגרה.
כדי להימנע ממצבים כאלה, עליך לשים לב ללמד אותם את עקרונות החיים שהם אינם יכולים להבין בעצמם.
תיקון תרופות
נכון לעכשיו, אין טיפול תרופתי יעיל לאוטיזם בילדים. ישנן אפשרויות טיפול המבוססות על שילובים של תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות נוגדות דיכאון ומרגיעים, אך יעילותן לא הוכחה. האפשרות לתיקון תרופות מותרת עם שינויים וביטויים נלווים.
ניתן לתקן רק את התופעות החמורות ביותר של אוטיזם המסוכנות לילד ולאחרים. אם, למשל, התנהגות סטריאוטיפית יוצרת קשיים משמעותיים בביצוע משימות שגרתיות, התינוק אינו יכול לשרת את עצמו ויוצר בעיות משמעותיות להורים, עליך לחשוב על הכללת חומרים תרופתיים בטיפול.
כדי להקל על תוקפנות, מידה קיצונית של היפראקטיביות, היוצרת בעיות משמעותיות בחיי הילד, תרופות נוירולפטיות משמשות להתנהגות הרסנית עצמית. בין מספרם העצום, רק רופא יכול לבחור את הנכון, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של גוף הילד.
ריטלין, פנפלורמין והלופרידול נפוצים. תרופות אלו, למרות שאינן כלולות במשטרי הטיפול העיקריים, משמשות כיום בהצלחה רבה לסילוק הביטויים הקיצוניים של אוטיזם.
הפרעות רגשיות, כולל דיכאון, יכולות להיות חמורות למדי. לעתים קרובות הם מוסווים מאחורי סימנים אחרים של אוטיזם, גילויים של גיל ההתבגרות המעבר, ולכן אינם מתוקנים כלל. טיפול פרמקולוגי להפרעות דיכאון באוטיזם כולל עיכוב של ספיגה חוזרת של סרוטונין, אשר מושגת על ידי נטילת פלוקסטין או פלובוקסמין.
כיצד לטפל באוטיזם אצל ילדים - צפו בסרטון:
אוטיזם היא הפרעה ספציפית למדי שאינה מאפשרת לילד להצטרף לחיי חברה, לתקשר עם עמיתים. קור רגשי ופסיביות משפיעים לרעה על איכות התקשורת עם אחרים. הטיפול כרגע הוא טכניקה פסיכותרפויטית ניסיונית שרק החלה ליישם. היבט חשוב בטיפול הוא אבחון מוקדם, מה שמגדיל את הסיכויים לתיקון מוצלח ולהסתגלות תקינה של ילדים אלה לבגרות.
