תיאור טיקים כלליים אצל ילדים והגורמים האטיולוגיים העיקריים להתפתחותו. התמונה הקלינית של הביטויים וסוגי התסמינים המתרחשים בנוסולוגיה זו. הגישות העיקריות לטיפול בתסמונת טורט אצל ילד. טיקים כלליים אצל ילדים (תסמונת טורט) היא הפרעה נוירולוגית תורשתית המתבטאת בנוכחות טיקים, מוטוריים וקוליים כאחד. לעתים קרובות במבנה הנוסולוגיה, קופרולליה מובחנת - צעקות בלתי מבוקרות של מילים וביטויים מגונים. לרוב, התסמינים הראשונים מופיעים בילדות המוקדמת. עד גיל ההתבגרות מתגלה התמונה המלאה של תסמונת טורט.
תיאור ופיתוח טיקים כלליים אצל ילד
בלב המחלה הזו כשל נוירוכימי, הכרוך בסימפטומטולוגיה המתאימה. ידוע כי תהליכים נפשיים בגוף האדם מוסדרים על ידי מערכת ההורמונים - דופמין, נוראדרנלין וסרוטונין. כל הרגשות שניתן לבטא אותם נוצרים על ידי היחס בין רמות שונות של חומרים אלה. כמו כן, תפקודים חשובים רבים אחרים של הגוף תלויים בהם. תסמונת טורט נגרמת, למעשה, מכישלון האיזון האידיאלי בין נוירוטרנסמיטורים אלה. לכן מתעוררת הסימפטומטולוגיה הראשונה, המתבטאת בשינויים בהתנהגות, בתגובה רגשית ובהפרעה בוויסות התפקודים המוטוריים. הסטטיסטיקה מראה שבנים חולים בממוצע פי 4 מבנות. המחלה מופיעה בין הגילאים 4 עד 15. בהתאם לחומרת התסמינים, הסתגלות של אדם מסוים בבגרותו באה לידי ביטוי. טיפולים קיימים רק מקלים על הסימפטומים וגורמים לך להרגיש טוב יותר. למרבה הצער, עדיין לא ניתן לרפא לחלוטין טיקים כלליים.
גורמים לטיקים כלליים אצל ילדים
מחלה זו נחשבת לתורשתית, שכן היא מועברת מדור לדור באופן אוטוסומלי, הן באופן דומיננטי והן רצסיבי. כלומר, אי אפשר לחזות את ההסתברות של 100% ללדת ילד עם תסמונת ז'יל דה לה טורט בוודאות.
למרות שהסטטיסטיקה מראה שבנים נוטים יותר לסבול מהנוסולוגיה הזו, מחקרים עדיין לא אישרו את הקשר בין הגן לכרומוזום Y כרגע. אפילו הימצאות נטייה או שינויים ב- DNA אינם מבטיחים את התפתחותה של מחלה זו. כדי להתחיל, יש צורך בגורמים מעוררים. כלומר, גם אם ילד ירש את הגן של הטורט, הוא לא בהכרח יהיה חולה, אך עשוי להישאר רק נשאי לכל החיים. ניתן לחלק את הגורמים המניעים למספר קבוצות:
- הַדבָּקָה … התפתחות של תהליך דלקתי בגוף עם פתוגן אגרסיבי מחלישה משמעותית את המערכת החיסונית של הילד, מרוקנת משאבים ודורשת תקופת החלמה ארוכה. על רקע זה מתעורר בקלות חוסר איזון במערכת הנוירוטרנסמיטר, שעלול לעורר נטייה גנטית לתסמונת טורט. לרוב, זיהום הסטרפטוקוק הוא המעורר את ביטוי הגן. הוא משפיע באופן ספציפי על האיזון הנוירוכימי ויכול לגרום להתפתחות סימפטומים קליניים של המחלה.
- הַרעָלָה … הכוונה היא לחשיפה ארוכת טווח לחומרים חזקים וגם להרעלה חריפה עם רעלים.כלומר, כל צריכת רעלים המשפיעה לרעה על מערכת העצבים המרכזית תעורר בקלות את התפתחות תסמונת טורט, אם ייקבע גן מסוים ב- DNA של הילד. נוירוטוקסינים הורסים ישירות את האיזון בין דופמין, נוראדרנלין וסרוטונין, ובכך גורמים לתסמינים העיקריים של שיכרון. לאחר זמן מה, הסימפטומים של מחלה זו מצטרפים.
- היפרתרמיה … תנאי חום וחום כאשר הטמפרטורה עולה על 38 ° C מסוכנת במיוחד לילד ולמערכת העצבים המרכזית שלו. אם הנתונים האלה עולים על 40 מעלות צלזיוס, הסכנה לחיי הילד עולה מספר פעמים. חום, בנוסף להשפעות שליליות ישירות, יכול לעורר התפתחות של תסמינים שונים, הנקבעים על ידי DNA, כולל טיקים כלליים.
- לחץ רגשי … מתח פסיכולוגי חמור, שלא עובר במשך זמן רב, יכול להשאיר עקבות במשך שנים רבות. ביסודו של דבר, נפש הילדים המנופצים מתווספת למחלות שונות שלא באו לידי ביטוי בעבר. הנטייה לפתח תסמונת טורט הופכת למחלה מן המניין.
- נטילת תרופות פסיכוטרופיות … הימצאותן של בעיות ומחלות פסיכולוגיות שונות אצל ילדים במקרים מסוימים דורשת מרשם של תרופות המשפיעות על מאזן הנוירוטרנסמיטורים. כך, התערבות חיצונית בתרופות פרמקולוגיות מאפשרת לתקן את ההפרעה הנפשית הקיימת ולהשיג בריאות טובה יותר. בנוסף, חשיפה לתרופות פסיכוטרופיות יכולה לעורר מפל של תגובות המבטאות את תסמונת טורט.
הסימנים העיקריים לטיק כללי אצל ילד
הביטויים הראשונים של מחלה זו יכולים להיות מורגשים כבר בגיל 4 שנים. התסמינים העיקריים המרכיבים את תסמונת טורט הם פעולות לא רצוניות (טיקים כלליים), כולל ביטויים מילוליים המתרחשים באופן לא מודע. האדם אינו שולט בהם כלל, למרות הצביעה הרגשית בדמות קופרולליה. זה יכול להיות גם צלילים, תנועות ומופעים סטריאוטיפיים אחרים בעלי אופי לא רצוני.
מאפיינים כלליים
ילדים עם תסמונת טורט נראים די בחברה בשל הטיקים האופייניים:
- מוֹנוֹטוֹנִיוּת … כל ילד מפתח מערך תנועות, ביטויים אישיים משלו, שחוזר על עצמו מעת לעת בצורה של התקפה.
- אֲרָעִיוּת … כל קרציה אורכת מספר שניות ונעצרת. התקף יחיד יכול להתאפיין במגוון טיקים מוטוריים וקוליים שונים בעלי התחלה וסוף מובחנים.
- תקופה של רוגע … פרק זמן קטן יחסית שילד הסובל ממחלה זו מבלה ללא התקפים. לרוב זה קורה בהיעדר כל סוג של גירויים במנוחה מוחלטת.
- קֶצֶב … התקפות יכולות להיות משך זמן, וגם להתרחש לעתים קרובות יותר בזמן אחד, ולעתים פחות בזמן אחר.
- דוֹמִינָנטִי … כל קרציה בתסמונת טורט מלווה בהתחלה אופיינית. הילד חש רצון שאין לעמוד בפניו לבצע פעולה או להביע אותה מילולית. במקרה זה, התחושות דומות לגירוד, שיפחת, רק על ידי סיפוק הצורך.
טיקים מוטוריים
מעין פעולות ספונטניות, המתבססות על תנועת חלקי גוף לתנוחות חסרות משמעות ואף מוזרות. ברוב המקרים, הם מביאים לפחות אי נוחות פיזית וכאבים. לרוב, מדובר במתח של קבוצת שרירים, קפיצה, מחיאות כפיים, פעולה סטריאוטיפית בעזרת שרירי פנים, הקשה, נצמדות.
טיקים מוטוריים מכפילים לעתים קרובות ביטויים מגונים בצורת מחוות אופייניות. מטבע הדברים, לילד אין שליטה על הגוף שלו כרגע, וכל הפעולות צריכות להיתפס כביטוי של המחלה.נהוג לחלק טיקים מוטוריים לשתי קבוצות עיקריות:
- טיקים פשוטים … זה כולל פעילויות הכוללות רק קבוצת שרירים אחת. הם סטריאוטיפיים וקצרים. לרוב, טיק כזה נתפס כמפרק חד פעמי של איבר או חלק אחר של הגוף וגורם הרבה פחות צרות מהקבוצה הבאה.
- טיקים מורכבים … אלה כוללים את השרירים של מספר קבוצות, הפועלות יחד לביטוי תנועות מורכבות למדי. ילד יכול לדפוק את ראשו בכוונה בקיר, להעוות, לגעת בעצמו או באחרים. טיקים מורכבים לוקחים יותר זמן ונראים כאילו האדם מודע למה שהוא עושה. למעשה, אין זה המצב.
טיקי סאונד
זה כולל לא רק ביטויים לא מודעים מילוליים, אלא גם כל מיני צלילים. הילד עלול ללחוש, לשרוק, להשתעל ואפילו לשרוק. טיקי קול קצרים כאלה נראים לרוב בשיחה כשהמטופל מנסה להסביר משהו חשוב. ליקויי דיבור מתרחשים לעתים קרובות במהלך שיחה טעונה רגשית או סתם התרגשות. בדומה לטיקים מוטוריים, גם טיקי הצליל מתחלקים לפשוטים (שורק, שורק, לוחש) ומורכב (מילים וביטויים). בנוסף, ישנם כמה מהסוגים הנפוצים ביותר של טיקים ווקאליים:
- קופרולליה … סימפטום זה נצפה כמעט בשליש מכל החולים עם טיקים כלליים. הוא מאופיין בהופעה בשיחה של ביטויים ומילים עם ביטויים מגונים. הוא גם עולה, כמו תסמינים אחרים, באופן בלתי רצוני לחלוטין ואינו תלוי במצב בו הילד נמצא כרגע. כלומר, הוא יכול להישבע הן ברחוב, בבית, במסיבה והן באולם קונצרטים.
- Echolalia … חזרה אובססיבית על המילים האחרונות שאמר בן השיח. הילד מוציא ביטוי נפרד מהקשר וחוזר על זה כל הזמן. לרוב, אין לה משמעות סמנטית כלשהי.
- פליליה … חזרה אובססיבית על המילים שלך. נראה שהילד נתקע בביטוי שאמר ואינו מסוגל להמשיך את המחשבה. בדרך כלל, לאחר מספר חזרות, מופעי הפליליה פוחתים.
תכונות הטיפול בטיקים כלליים אצל ילדים
מקובל כי לא ניתן לרפא מחלה זו עד סופה. הטכניקות הקיימות מכוונות לצמצם את מספר התסמינים המופיעים, כמו גם להתאים את המטופלים בחברה. אחרי הכל, תסמונת טורט היא בעיה חברתית גדולה. ילדים בריאים כמעט ואינם יכולים להסתגל לחיים עקב טיקים, המקשים על התקשורת עם אחרים. לכן, ראשית כל, הטיפול בטיקים כלליים בילדים מכוון לסייע בחברותיות של המטופלים ובהתאמתם לאורח חיים רגיל.
תמיכה מצד קרובי משפחה
זהו היבט חשוב ביותר מבחינת התאמת הילד לאורח חיים בו המחלה תופסת את רובו. קודם כל, ההורים צריכים ליצור תנאים שבהם הילד ייתפס כסטטיסטי ממוצע רגיל.
יש להסביר את מאפייני המחלה למורים בבית הספר או למחנכים. ילדים הלוקים בתסמונת טורט עשויים בהחלט ללמוד באופן שווה עם כולם, אין צורך לשלוח אותם בפנימייה סגורה נפרדת עבור ה"מיוחדים ". זה רק יחמיר את המצב ואת הביטחון של הילד בנחיתות שלו. חשוב להסביר לו את מהות מחלתו, כך שלא יחשב טיקים כמשהו מביש או בלתי רצוי במיוחד. עליו להיות משוכנע שהתסמינים נותרו סימפטומים, הן באסתמה הסימפונות, בסוכרת, במחלות סומטיות אחרות והן בתסמונת טורט. כאשר אחרים, הורים, חברים ומורים מתחילים להתעלם מהתסמינים ולהתמקד במשהו חשוב באמת, הילד ירגיש הרבה יותר רגשית. כתוצאה מכך, תדירות הקרציות עשויה לרדת עם הזמן.בשום מקרה אסור לצעוק ולנזוף בו על ביטויי המחלה, הוא חף מפשע לחלוטין ממעשיו / הבעותיו ואף אינו ראוי לטון מוגבה. אם המשפחה והחברים לא יצליחו ליצור סביבה נוחה להתפתחותו של ילד הלוקה בתסמונת טורט, יעילות הטיפול התרופתי תהיה נמוכה בהרבה מהצפוי.
טיפול תרופתי
השימוש בתרופות פרמקולוגיות צריך להתבצע תחת פיקוח קפדני של רופא, כי רק מומחה מבין כיצד לטפל בתסמונת טורט בצורה נכונה. השימוש בתרופות פסיכוטרופיות דורש שליטה מוגברת ובחירה קפדנית של המינון בכל מקרה ומקרה. לרוב התרופות המשמשות לטיקים כלליים יש תופעות לוואי רבות. הרופא שוקל את היתרונות הסבירים של השימוש ואת האפשרות של ביטויים לא רצויים של כל תרופה, תוך התחשבות בסימנים האישיים של המחלה, ומרשם טיפול.
תכונות של טיפול תרופתי לתסמונת טורט אצל ילד:
- מִנוּן … כמות התרופה הפסיכוטרופית צריכה להיות מינימלית ליום בתחילת הטיפול ולהעלות בהדרגה למינון הטיפולי הנדרש בעל ההשפעה הצפויה.
- מֶשֶׁך … תרופות פרמקולוגיות נקבעות למחלה זו במשך זמן רב. הגוף מתרגל לחומר החדש וכולל אותו בחילוף החומרים. נסיגה פתאומית של התרופה עלולה לגרום למספר תופעות לוואי, כולל החמרה בסימפטומים של המחלה.
- תמיכה במינון … עלייה במינון יחיד או יומי של התרופה מתרחשת עד לסימנים הראשונים ליעילותה. זה נקרא יעיל או תומך במינימום. הרופא עוצר במינון זה ורושם זמן רב.
- תיקון … כל שינוי במשטר הטיפול מתרחש בהדרגה עם הגדלת או הפחתת המינון של התרופות.
טיפולים ללא תרופות
מדי שנה מתבצע מחקר רב, שמטרתו למצוא דרכים חדשות לטיפול בטיקים עצביים כלליים אצל ילדים. חלקם מתמקדים בשימוש בשיטות שאינן תרופות. השימוש בהם אינו גורם לתופעות לוואי וניתן לרשום אותו במקרים נוספים.
הטכניקות הבאות נפוצות ביותר:
- פסיכותרפיה … מומחה מנוסה יעזור לילד לפרק בפירוט את כל המתחמים הקשורים למחלה, כמו גם להיפטר מהם בהדרגה. בעזרת פסיכותרפיה מפתחים דפוסי התנהגות בחברה שממזערים את הסיכויים לדחייה ודחייה, וגם מלמדים אתכם כיצד להתמודד עם משימות יומיומיות.
- טיפול התנהגותי … בעזרת אימונים מיוחדים עם מומחים, הילד לומד לזהות התקפה עתידית ולכבות אותה באמצעות תנועות הגדרה מודעות, ולא טיקים לא מודעים. אם תוכל ליצור קשר ברור בין תנועה מודעת להתקף מתגלגל, תוכל לדכא את הסימפטומים שלך. מטבע הדברים, השיטה דורשת אימון מתמיד על עצמך.
- גירוי אלקטרו … שיטה זו משמשת במקרים קיצוניים, כאשר התסמינים אינם מסולקים בעזרת תרופות תרופתיות (אפילו במינונים גדולים) ופסיכותרפיה. צורות מתמשכות כאלה של תסמונת טורט מטופלות בהשתלת אלקטרוסטימולטור לחלקי המוח. הוא פועל ישירות על אותם אזורים שאחראים על ביטויי הטיקים.
כיצד לטפל בטיקים כלליים אצל ילדים - צפו בסרטון:
תסמונת ז'יל דה לה טור היא בעיה עצומה של זמננו. החל בילדות המחלה מסבכת את כל תהליך ההתבגרות ומותירה את חותמה באופיו ובאישיותו של אדם. לכן אבחון וטיפול מוקדם יסייעו לילד להסתגל לחיים נורמליים בעתיד. כאשר מופיעים הטיקים הכלליים הראשונים, עליך בהחלט להתייעץ עם רופא.
