מהי היפרסומניה ומדוע היא מתרחשת? כיצד נמנום פתולוגי מתבטא וכיצד לזהות זאת. השיטות העיקריות לאבחון וטיפול בהיפרסומניה. היפרסומניה היא הפרעת שינה המתאפיינת בשינויי יתר, במיוחד במהלך היום. כלומר, זה ההיפך מנדודי שינה (נדודי שינה). אך יחד עם זאת, עודף שינה נסבל הרבה יותר מחוסר שינה. לכן היפרסומניה בפרקטיקה הקלינית היא נדירה למדי, מכיוון שהיא לא נתפסת בעיני אדם כבעיה וסיבה לפנות לרופא.
הרעיון וסוגי ההיפרסומניה
משך השינה הרגיל נחשב ל -8 שעות, אך נתון זה יכול להשתנות בין 5 ל -12 שעות, בהתאם למאפיינים האישיים של האורגניזם ו"ניצולו "שלו. האחרון חשוב במיוחד, שכן ישנוניות מוגברת יכולה להיות זמנית ולהיות כתוצאה מחוסר שינה בנאלי בלילה עקב אותה נדודי שינה או נסיבות חיים מסוימות. ובמקרה זה, אדם מקבל מספיק שינה במהלך היום כדי לשחזר את כוחו, בניגוד להיפרסומניה, שבה שינה בשעות היום לא מביאה את המרץ הצפוי לאחר ההתעוררות.
כשלעצמו, היפרסומניה ממעטת לפעול כמחלה בסיסית. לרוב זוהי תוצאה של נטילת תרופות מסוימות או ביטוי של שינויים פתולוגיים במערכות החיוניות של הגוף.
בהתאם למה שגרם לנמנום המוגבר, היפרסומניה מחולקת לצורות הבאות:
- פוסט טראומטי … היא נובעת כתוצאה מטראומות ש"חיברו "את מערכת העצבים המרכזית. לרוב לאחר פגיעה מוחית טראומטית.
- פסיכופיזיולוגי … נמנום הנגרם מעומס נפשי ופיזיולוגי, חוסר שינה מתמיד, מצבי לחץ. זה יכול להיות גם תוצאה של נטילת תרופות מסוימות. היפרסומניה פסיכו -פיזיולוגית אצל ילד נגרמת לרוב ממנגנון לא מעוצב של "עיכוב - הפעלה", כאשר גבר קטן הולך, כמו שאומרים, "עד שהוא נופל", לפעמים מבלבל בין יום ולילה, ואז משחזר כוח על ידי שינה ממושכת.
- נרקולפטי … זה נגרם על ידי נרקולפסיה, כאשר החולה אינו מסוגל לשלוט ברצונו לישון. הצורה החמורה ביותר של הפרעות שינה.
- פסיכופטית … קשור להפרעות נפשיות קיימות.
- פתולוגי … הוא קשור למחלות של המוח בעלות אופי זיהומי, ממאיר, אורגני.
- אידיופטית … אין לו קשר ישיר עם כל אחד מהגורמים לעיל בהופעת נמנום פתולוגי ומופיע לעתים קרובות יותר בגיל צעיר. טווח הגילאים הוא 15-30 שנים.
- קשור למחלות סומטיות … כלומר, עם הפרות של תהליכים מטבוליים ואיזון הורמונלי, תפקוד כבד, מערכת לב וכלי דם.
- מוצג על ידי הפרעת נשימה במהלך השינה … מתרחשת עקב היפוקסיה של המוח כתוצאה מדום נשימה בשינה.
קיים סיווג נוסף של היפרסומניה - על פי הסימפטומים של ביטויו:
- היפרסומניה קבועה … מצב עם תחושת ישנונות מתמדת, כולל במהלך היום. זה קורה לאחר נטילת תרופות, טראומה, לחץ פסיכו -פיזיולוגי.
- היפרסומניה פרוקסימית … תופעה עם רצון עז מאוד לישון מעת לעת, הנצפית אפילו בתנאים לא הולמים. סוג זה של היפרסומניה מתפתח עם נרקולפסיה, תסמונת קליין-לוין.
גורמים להיפרסומניה
מנגנון "ערות השינה" בגופנו כולל מערכת ויסות מורכבת, הכוללת את קליפת המוח ומבנים תת-קליפת המוח, כמו גם את המערכת הלימבית והיווצרות הרטיקולרית. תקלות במנגנון זה יכולות להתרחש בכל "אתר" מכמה סיבות.
הגורמים העיקריים להיפרסומניה:
- עבודה פיזית כרונית.
- לחץ נפשי משמעותי.
- תחום רגשי מתוח, מצבי לחץ, זעזועים.
- חוסר שינה ממושך, איכות שינה ירודה (לסירוגין, רדוד, שינה בתנאים יוצאי דופן או לא נוחים).
- נטילת תרופות או תרופות נרקוטיות. תרופות אנטי פסיכוטיות עלולות לגרום לנמנום. כמו כן, תרופות אלו כוללות תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה, תרופות להורדת לחץ דם, הפחתת סוכר. במקרה זה, נמנום מוגבר יכול להתרחש הן בשל תופעת לוואי של נטילת התרופה, והן כתגובה אינדיבידואלית אליה.
- פגיעות טראומטיות בגולגולת ובמוח. קטגוריה זו כוללת זעזועים, חבורות, המטומות.
- תהליכי גידול, ציסטות, מורסות מוח, שבץ דימומי.
- תהליכים זיהומיים במוח. מצבים כאלה מיוצגים על ידי דלקת קרום המוח, דלקת המוח, נוירוסיפיליס.
- הפרעות אנדוקריניות כגון סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס.
- הפרעות נפשיות, בין אם סכיזופרניה, נוירסטיניה, דיכאון, היסטריה.
- הפרעות שינה (דום נשימה).
- מחלות כרוניות של מערכת הלב וכלי הדם, הכליות, הכבד (שחמת הכבד).
- דלדול הגוף, תת תזונה, חסינות מוחלשת.
- תסמונת קליין-לוין.
חָשׁוּב! נמנום פתולוגי הוא אות מותנה לכך שהגוף מאומץ מדי. נותר רק לברר האם מאמץ יתר זה קשור למשטר מנוחת עבודה לא נכון או שיש לו שורשים עמוקים יותר.
הסימפטומים העיקריים של היפרסומניה בבני אדם
הביטויים של נמנום מוגבר תלויים בעיקר במה שגורם לה. אך יחד עם זאת, ישנם סימפטומים כלליים של היפרסומניה, הנמצאים בכל צורותיה.
אלו כוללים:
- משך שנת הלילה הוא יותר מעשר שעות ביום (עד 12-14 שעות);
- תהליך קשה וארוך של הירדמות והתעוררות - אדם נשאר במצב איטי במשך זמן רב ואינו יכול "להצטרף" לתהליך של ערות;
- ישנוניות בשעות היום - קבועה או לסירוגין, אפילו עם מנוחה נכונה ושינת לילה;
- חוסר השפעה משינה בשעות היום - מצב הישנוניות לא חולף;
- פסיביות, אדישות, אובדן כוח, ירידה בביצועים.
הסימנים העיקריים של נמנום פתולוגי, בהתאם לצורת היפרסומניה:
- צורה פסיכו -פיזיולוגית של נמנום מוגבר … היא מתבטאת כתחושה של עייפות, עצבנות ורצון לישון כתגובה לעבודה יתר או למצב מלחיץ. לעתים קרובות אצל ילדים.
- צורה פסיכופתית של היפרסומניה … משלב את ביטויי ההפרעות הנפשיות (שינויים פתאומיים במצב הרוח, התקפי פאניקה, התנהגות בלתי הולמת, תנודות תיאבון לעבר גרגרנות או סירוב לאכול וכו ') ורצון המטופל לישון, במיוחד במהלך היום. היפרסומניה יכולה להיות תגובה למצב טראומטי בחולים עם היסטריה.
- צורה נרקולפטית והיפרסומניה בתסמונת קליין-לוין … הם באים לידי ביטוי בהתקפי הירדמות, שאדם פשוט אינו יכול לשלוט בהם באופן מודע. בגלל זה, הוא יכול פתאום להירדם בכל מקום ובכל עמדה. יחד עם זאת, תהליך ההתעוררות בו יכול להיות מלווה בהזיות וירידה בטונוס השרירים, עד שיתוק שינה. מצב זה של הגוף אינו מאפשר למטופל לבצע תנועות מרצון בפעם הראשונה לאחר ההתעוררות.
- צורה פוסט טראומטית … היא יכולה להתבטא במגוון תסמינים, התלויים באופי ובעוצמת הפגיעה הטראומטית.
- צורה פתולוגית … זה יכול לעורר גם התקפי נמנום חולפים ולגרום לנמנום ממושך אצל אדם. מחלות זיהומיות, נגעים ממאירים וכלי דם של המוח יכולים בדרך כלל "להניע" אותו לשינה רדומה (דלקת המוח, נגעים בהיווצרות הרטיקולאר וכו ').
- צורה אידיופטית … אין לו סיבות מבוססות בבירור ומתאפיין בביטויים הקלאסיים של היפרסומניה, כמו גם בהתמדה של תחושת שיכרון לאחר ההתעוררות. שינה בשעות היום אצל אנשים כאלה מביאה להם הקלה קלה, אך אינה מבטלת נמנום לחלוטין. לפעמים היפרסומניה אידיופטית יכולה לעורר אצל המטופל הופעה של תקופות קצרות (למספר שניות) של אוטומטיות חוץ, כלומר ערות עם הכרה כבויה, כאשר הוא מסרב לישון במהלך היום.
- היפרסומניה של דום נשימה בשינה … משלב נחירות וישנוניות בשעות היום. בנוסף, קיימות הפסקות פתולוגיות של נשימה במהלך השינה (יותר מ -5 דום נשימה לשעה הנמשכות יותר מעשר שניות). יחד עם זאת, השינה אינה מספקת - חסרת מנוחה, שטחית. יש כאבי ראש בבוקר, עודף משקל, יתר לחץ דם עורקי, ירידה באינטליגנציה, חשק מיני.
- היפרסומניה בתסמונת קליין-לוין … הוא מאופיין בשילוב של התקפי תקופת נמנום עם תיאבון מוגבר ובלבול. בנוסף קיימות תסיסה פסיכומוטורית, הזיות וחרדה. התקפה כזו יכולה להימשך בין מספר ימים לשבועיים. יחד עם זאת, ניסיונות להעיר את החולה במהלך התקפה כזו יכולים לגרום לו להתנהג באגרסיביות. לרוב, התסמונת מתבטאת אצל בנים בגיל ההתבגרות.
אבחון היפרסומניה
אם התחושה של חוסר שינה מתמיד הופכת ניכרת לא רק לסובבים אותך, אלא גם לך, אין לדחות את הביקור אצל הרופא, שכן ההשלכות של היפרסומניה לא רק יכולות להחמיר את איכות חייך (אובדן עבודה., מתחים במשפחה וכו '), אך גם מביאים לתוצאות עצובות יותר. במיוחד אם מקור המחלה קשה.
במקרה של היפרסומניה, הרופא אינו יכול להסתמך על ראיון המטופל, שכן הוא פשוט אינו יכול להעריך ולתאר את הבעיה שלו בשינה כראוי. לכן, מומחים משתמשים בשיטות הבאות לאבחון נמנום פתולוגי: בדיקת חביון שינה מרובה, סולם ישנוניות בסטנפורד, פוליסומנוגרפיה.
בדיקת השהיית השינה המרובה נותנת הערכה לכמה הגוף זקוק כרגע, כלומר הצורך הביולוגי שלו בשינה. הוא מתבצע בבוקר, שעתיים לאחר ההתעוררות. במקרה זה, המטופל ממוקם בחדר חשוך עם בידוד רעש ותנאי שהייה נוחים, המקבעים אלקטרודות לראשו ולגופו. הוא מקבל מספר ניסיונות של שינה קצרה (4-5 ניסיונות למשך 15-20 דקות) עם מרווח של שעתיים לפחות. כך תוכלו לקבל מידע חשוב אודות מאפייני השינה של המטופל - משך הזמן, הופעתו, נוכחותם שלבים ושלבים שונים, לאשר או להכחיש את הימצאות היפרסומניה.
סולם הישנוניות של סטנפורד הוא שאלון שבו המטופל מתבקש לבחור את התשובה המדויקת ביותר לשאלה מתוך 7 האפשרויות המוצגות. במקרה זה, אפשרות התשובה שנבחרה צריכה להתאים ככל האפשר לרמת הישנוניות בזמן מילוי השאלון. שיטה דומה לאבחון היפרסומניה שימשה בסולם אפבור, המשמש בהצלחה לזיהוי נמנום הנגרם מתהליכים פתולוגיים בגוף. כאן, השאלון מורכב משמונה מצבים מונוטוניים בהם המטופל צריך לדרג את ההסתברות להירדם בסולם של 0 עד 3 נקודות. על פי סכום הנקודות הסופי, המומחה קובע את מידת הנמנום והימצאות היפרסומניה.
ישנו סולם נוסף לקביעת ישנוניות, הנמצא בשימוש נרחב להערכת אינדיקטור זה בקרב טייסים, מכונאים, נהגים מקצועיים בבדיקות סמים - סולם הישנוניות של קרולינה. הוא דומה במובנים רבים לזה של סטנפורד, רק בו לא מוצעות למטופל 7 אפשרויות המתארות את מצבו בזמן המחקר, אלא 9.
פוליסומנוגרפיה היא שיטה המאפשרת להעריך את עבודת כל מערכות הגוף במהלך השינה, כמו גם את איכות השינה עצמה (שלבים ומשך הזמן). מחקר שלם כולל EEG, א.ק.ג, מיוגרמות, רישום תנועת גלגלי העין ותנועות הנשימה, רוויית חמצן בדם ומיקום הגוף. ההליך מתבצע בלילה בפיקוח מתמיד של מומחים ומאפשר לך לזהות לא רק היפרסומניה, אלא גם את הגורם לה. היא מסוגלת לתעד רגעים חשובים לפתולוגיה זו - התעוררויות לא מתוכננות, הפחתה בתקופת ההירדמות, מצבו הרגשי של המטופל.
כדי להוציא את האופי הסומטי של נמנום כרוני, ניתן לבצע שיטות מחקר נוספות - אופטלמוסקופיה, MRI, CT של המוח. מומחים של התמחויות אחרות יכולים להיות מעורבים גם - רופא עיניים, קרדיולוג, אונקולוג, אנדוקרינולוג, נפרולוג, מטפל.
האבחנה של "היפרסומניה" ברוב המקרים נעשית על ידי נוירולוג לאחר בדיקה מלאה אם מצב הישנוניות הכרונית נמשך יותר מחודש ואין לו קשר לתרופות או להפרעות שינה בלילה.
תכונות הטיפול בהיפרסומניה
מאחר ונמנום פתולוגי הוא לעתים קרובות אחד הביטויים של מחלה אחרת, תוכנית הטיפול בה תלך במקביל לטיפול במחלה הבסיסית. כלומר, המטרה היא להסיר את הסיבה השורשית להפרעות שינה. אם הדבר אינו אפשרי, כמו במקרה של נרקולפסיה, פעולותיו והמרשמים של הרופא יהיו מכוונים לשיפור איכות חייו של המטופל עד כמה שניתן. להפרעות שינה, המתבססות על הפרעה נוירופסיכוטית או מאמץ יתר, הטיפול בהיפרסומניה יתבסס על תיקון אורח חיים וטיפול תרופתי (במידת הצורך).
שינויים באורח החיים עם היפרסומניה
כדי לסלק את כל הגורמים החיצוניים שיכולים להשפיע על איכות השינה, משתמשים בהנחיות הבאות:
- הקפדה על משך שנת הלילה לא פחות מ 8 שעות ולא יותר מ 9;
- פיתוח ההרגל ללכת לישון במקביל;
- הכללה בשגרת היום של שינה בשעות היום - 1-2 "מפגשים" שאורכם לא יותר מ- 45 דקות כל אחד;
- אי הכללת כל פעילות נמרצת בערב ובלילה, האזנה למוסיקה רועשת, צפייה בטלוויזיה וכו ', כלומר כל הפעולות הממריצות את פעילות המוח;
- הימנעות מאלכוהול, משקאות טוניק ומזון כבד לפני השינה.
טיפול תרופתי בהיפרסומניה
מטרת התיקון הרפואי של ישנוניות פתולוגית בשעות היום היא לעורר את מערכת העצבים. לכן, לרוב, מומחים כוללים ממריצים כגון מודפיניל, פמולין, פרופרנולול, מזינדול, דקסאמפטמין במשטר הטיפול.
לתיקון קטפלקסיה (חולשת שרירים לאחר התעוררות) ניתן לרשום בנוסף תרופות מסוג תרופות נוגדות דיכאון: אימיפראמין, פלוקסטין, פרוטריפטילין, וילוקזין, קלומיפרמין.
אם נמנום פתולוגי הוא סימפטום למחלה סומטית, תרופות המיועדות לטיפול במחלה זו נכללות ברשימת המרשמים.
המינוי והמינון של התרופות נקבעים אך ורק על ידי הרופא, תוך התחשבות במסלול המיוחד של המחלה, כמו גם על מנת לעמוד בעקרון "אפקט מקסימלי - מינימום תופעות לוואי".
כמו כן, בפרקטיקה של טיפול בישנוניות פתולוגית, ניתן להשתמש גם בשיטות טיפול שאינן תרופתיות: שיטות פסיכותרפיות (שיטות להגבלת גירוי והגבלת שינה, טכניקות הרפיה), פיזיותרפיה.
חָשׁוּב! כיום, כאשר חוסר שינה כרוני הופך לנורמה, חשוב להיות מסוגל לשמור על איזון אופטימלי של פעילות ומנוחה. זוהי התרופה המונעת הטובה ביותר להיפרסומניה. כיצד לטפל בהיפרסומניה - צפה בסרטון:
היפרסומניה היא מצב שנראה רק לא מזיק. למעשה, "מנומנם" לא רק שאינו מקבל את המנוחה הצפויה משינה, אלא הוא יכול גם "לישון יתר על המידה" בכל טוב בחיים ובריאותו. לכן, אתה צריך לנסות לא להביא את עצמך למצב כזה ולא לפחד לבקש עזרה ממומחים.
