הגדרת הפרעת אישיות אורגנית והקריטריונים העיקריים לביצוע אבחנה כזו. גורמים אטיולוגיים להתרחשות והסימנים הקליניים העיקריים למחלה זו. גישות מודרניות לאבחון וטיפול בהפרעה. הפרעת אישיות אורגנית היא הפרעה בתפקוד המוח עקב שינויים מורפולוגיים ברקמותיו, המתבטאת בשינוי במאפיינים האישיים וההתנהגותיים של האדם. כלומר, פגיעה בתאי המוח גורמת לביטוי של סימפטומים ברמה הנפשית.
תיאור והתפתחות של הפרעת אישיות אורגנית
התנאי העיקרי והחשוב ביותר לאבחון הפרעת אישיות אורגנית הוא נוכחות בהיסטוריה של כל פגיעה ברקמת המוח של התפתחות מכנית, זיהומית או אחרת. ככל שהנזק משמעותי ורחב יותר, כך הסימפטומים של הפרעת אישיות אורגנית יהיו חמורים יותר.
אם האזור הפגוע קטן, שאר התאים יכולים לפצות על תפקודו, והאדם לא ירגיש קשיים בתהליכים קוגניטיביים, חשיבה ודיבור. אך במקרה של עומס רגשי חמור, מצבי לחץ אחרים, מחלה כזו יכולה להיכנס לשלב של פירוק עם התגלגלות התמונה הקלינית הקלאסית של הפרעת אישיות אורגנית.
המחלה מתפתחת עם השנים, וחלק מתרגלים לשינויים באישיות. בשלב כלשהו ההפרעה מגיעה לחוסר התאמה חברתית, והרבה יותר קשה לעזור למטופל במקרה זה. לכן, מינוי וקבלה של טיפול מתאים ייתן לאדם זמן יקר לחיים איכותיים.
מנגנון ההתפתחות של הפרעה אורגנית מוסתר ברמה התאית. נוירונים שנפגעו ממחלה או מפציעה מאבדים את יכולתם לבצע את תפקידם במלואם, והאותות מתעכבים. מטבע הדברים, תאי מוח אחרים ינסו להשתלט על חלק מתפקוד האזור הפגוע, אך לא תמיד הדבר אפשרי, במיוחד אם האזור הפגוע גדול למדי. קודם כל, תהליכי חשיבה, תפקוד קוגניטיבי ואינטלקט מושפעים. לא ניתן לאשר נתונים סטטיסטיים מדויקים, שכן הפרעת אישיות אורגנית מתרחשת כמצב חולני עם רבים אחרים. לרוב הוא אפילו לא מאובחן בשל חומרת האבחנה הבסיסית.
גורמים בסיסיים להפרעת אישיות אורגנית
מגוון הגורמים האטיולוגיים יוצר קשיים מסוימים באבחון וטיפול בהפרעת אישיות אורגנית. ביניהם, ישנן פגיעות מכניות, מחלות זיהומיות ופתולוגיות אונקולוגיות.
לרוב, בפועל, מובחנים הגורמים האטיולוגיים הבאים:
- פגיעה מוחית טראומטית קשה … כל סוג של השפעה מכנית משפיע על מצב המוח ויכול לגרום להתפתחות סימפטומים שונים של התפתחות אורגנית. חומרת הטראומה חייבת להיות משמעותית על מנת שתתפתח הפרעת אישיות מתמשכת. במקרים קלים, תאים שכנים יכולים לפצות על נזק, והאדם לא יראה שינויים בהתנהגות, בחשיבה ובתחומי פעילות אחרים.
- הַדבָּקָה … זה צריך לכלול מחלות ויראליות (כולל איידס), מחלות חיידקיות. הפרעת אישיות אורגנית נגרמת לעיתים קרובות על ידי נוירו -זיהומים פטרייתיים.הספציפיות שלהם היא בנזק ממוקד של תאי המוח, וכתוצאה מכך אובדן תפקודם. בהתאם ללוקליזציה של התהליך הפתולוגי, זה יכול להיות דלקת המוח, דלקת המוח ומחלות אחרות.
- גידולים … לרוע המזל, לוקליזציה של התהליך הפתולוגי במוח מחייבת אפילו גידול מבדיל שפיר להיחשב כממאיר. הקרבה למרכזי חיי האדם העיקריים הופכת מחלה כזו למסוכנת ביותר. לכן, אחת הסיבות להתפתחות הפרעת אישיות אורגנית צריכה להיחשב אונקולוגית. אפילו הגידול הקטן ביותר משבש את עבודתה של קבוצה מקומית של נוירונים וגורם לתקלות שיכולות להשפיע על נפשו והתנהגותו של אדם. זה קורה לעתים קרובות גם לאחר הפוגה מתמשכת או ניתוח קיצוני.
- מחלות כלי דם … המחלות הנפוצות ביותר כרגע - טרשת עורקים, יתר לחץ דם, סוכרת - נבחרות לרוב כמטרה לנזק העיקרי שלהן לכלי המוח. מכיוון שהם מספקים לתאים עצביים רגישים חמצן וחומרים מזינים, הפרה של זרימת הדם המוחית תעורר התקף איסכמי. בהתפתחות ארוכת הטווח של מחלות אלה, מחסור כרוני בחמצן על ידי תאי המוח מוביל להפרעה בעבודתם ולהעברת האותות. כתוצאה מכך, הדבר יכול להתבטא כתסמינים נפשיים בצורה של הפרעת אישיות אורגנית.
- אלכוהוליזם והתמכרות לסמים … השימוש השיטתי של כל פסיכוס -סטימולנטים משפיע על עבודת המוח. הזיות מגרות באופן מלאכותי את אזורי קליפת המוח האחראים לתפיסה. בהתאם לכך, עם הזמן התאים מפסיקים להתמודד עם הפונקציה המוטלת עליהם ומופיע אתר של נזק אורגני. זה אמור לכלול חומרים פסיכואקטיביים שיכולים איכשהו להשפיע על מצב המוח, ובשימוש ממושך לגרום לשינויים מורפולוגיים בלתי הפיכים.
- מחלות אוטואימוניות … כמה נוזולוגיות מקבוצה זו מאופיינות בהשפעה ספציפית על רקמת העצבים. לדוגמה, בטרשת נפוצה, מעטפת המיאלין של סיבי נוירוגליה מוחלפת ברקמת חיבור. מוקדי נקודה של תהליך כזה מסבירים את שמה של מחלה זו. ככל שהרקמה העצבית מוחלפת ברקמת חיבור, כך גדלה הסבירות לפתח הפרעת אישיות אורגנית.
- התקפים … הסיבה העיקרית למחלה השכיחה ביותר בקבוצה זו, אפילפסיה, היא הימצאותו של מוקד קבוע בו דחף עצבי מרגש כל הזמן חלק מסוים במוח. הדבר מוביל בהכרח להפרעה בתפקוד אזורים כאלה ויכול להתבטא בשינויים בהתנהגות ובחשיבה. ככל שאדם חולה במחלה זו זמן רב יותר, כך גדל הסיכוי לפתח הפרעת אישיות אורגנית.
ביטויים של הפרעת אישיות אורגנית
הסימפטומים של מחלה זו, ללא קשר לסיבת התפתחותה, דומים למדי. כלומר, לכל האנשים הסובלים מהפרעת אישיות אורגנית יש כמה תכונות אופי משותפות שלא קשה להבחין בהן כשמדברים. עומק הביטוי של הסימפטום כבר תלוי במידת הנזק המוחי.
ניתן לאבחן הפרעת אישיות אורגנית אם לאדם יש שניים או יותר מהסימנים הבאים במשך יותר משישה חודשים:
- התנהגות כללית … קודם כל, אדם משנה את הרגליו, רגשותיו, צרכיו. הוא ניגש למשימות פשוטות בצורה שונה, אינו מתכנן אותן ומאבד את היכולת לחשוב מספר צעדים קדימה. כלומר, החשיבה האסטרטגית הולכת לאיבוד כמעט מיד. יש לציין את כל השינויים הללו, תוך התחשבות במצבו של אותו אדם לפני המחלה.למשל, אם הוא היה קל דעת, עם מצב רוח מעט אופורי ונדיר לחשוב קדימה, אז עם הפרעת אישיות אורגנית, כבר אי אפשר לקחת בחשבון תסמינים אלה.
- מוֹטִיבָצִיָה … אנשים עם מחלה זו מאבדים בהדרגה עניין ומוטיבציה לבצע משימות קשות, כאשר יש צורך להתגבר על מכשולים וקשיים מסוימים על מנת להשיג מטרה. מבחוץ זה נראה כמו חוסר רצון אדיש לשנות משהו בחייך. יחד עם זאת, תקיפות האופי הולכת לאיבוד. אדם אינו מסוגל להגן על דעתו ואף ליצור אותה מסיבה כלשהי. סוג החשיבה שלו פשוט מאוד.
- חוסר יציבות … אנשים כאלה הם רגשיים ביותר, אך לעתים קרובות השפעתם אינה תואמת את המצב מסביב. כלומר, התפרצויות תוקפנות, צחוק ללא מוטיבציה, כעס או מרירות ממש אינם קשורים לשום גורם בחיים. לעתים קרובות רגשות כאלה מחליפים זה את זה, וקשה מאוד לשכנע אדם בחוסר היסוד של סצנות כאלה. בנוסף, לעתים קרובות מציינים התקפי אופוריה או אדישות מתמשכת.
- אי למידה … לאדם עם הפרעת אישיות אורגנית קשה מאוד ללמוד. אם, למשל, מדובר בילד שחטף טראומטיות בילדותו, הרי שפעילות קוגניטיבית עבורו תהיה קושי משמעותי. רכישת כישורים וידע חדשים היא תהליך מורכב למדי הדורש הפעלה של תהליכים מנטליים רבים ומנגנוני שינון. עם נזק אורגני, פעילות קוגניטיבית היא משימה מורכבת מדי עבור המוח.
- צמיגות החשיבה … תפקוד קוגניטיבי הוא אחד הראשונים שסבלו מהפרעת אישיות אורגנית. אדם מאבד את היכולת לחשוב במהירות וביעילות. אפילו המשימות הפשוטות ביותר דורשות ממנו ריכוז מרבי ומאמץ ניכר. לוקח קצת זמן לקבל החלטה רגילה. צמיגות החשיבה מצויה כמעט בכל החולים, מה שהופך אותם לדומים זה לזה.
- שינוי בהתנהגות המינית … היבט זה, בניגוד לקודמים, יכול להתבטא בדרכים שונות. עבור חלק, זוהי עלייה בחשק המיני, עבור אחרים, להיפך. הכל תלוי בסוג האדם הספציפי הסובל מהפרעת אישיות אורגנית. סטיות מיניות שונות נפוצות.
- לְהִשְׁתוֹלֵל … אדם הסובל מהפרעת אישיות אורגנית יכול לבנות שרשראות "לוגיות" משלו, אשר יהיו שונות מהמקובלות. עם הזמן החולה הופך לחשדן יותר, עוקב מקרוב אחר תגובת האנשים, מחפש תפיסה בדבריהם, משמעות נסתרת. הפראלוגיות של שיפוטים מובילה להיווצרות רעיונות הזויים, אותם ניתן לצפות גם כחלק מהפרעת אישיות אורגנית.
כיצד להתמודד עם הפרעת אישיות אורגנית
מגוון טכניקות מודרניות מאפשרות לך למצוא גישה לטיפול כמעט בכל פתולוגיה של הספקטרום הפסיכיאטרי. המורכבות של מחלה זו היא שהיא מטבעה משנית והמחלה הבסיסית יכולה לסבך ולהגביל את הטיפול בהפרעת אישיות אורגנית. לכן, רופא צריך להיות מעורב בבחירת הטיפול האופטימלי. באופן קטגורי בלתי אפשרי לטפל בפתולוגיה כזו לבד!
טיפול תרופתי
ארסנל התרופות הפסיכוטרופיות המודרניות מאפשר לך לבחור את הטיפול המתאים לכל סימפטום של הפרעת אישיות אורגנית. כלומר, הגישה אינדיבידואלית להשפעה ספציפית יותר. הבחירה בתרופה ספציפית נעשית על ידי הרופא, תוך התחשבות במאפייניו של כל מטופל. הקבוצות העיקריות של תרופות פסיכוטרופיות תרופתיות:
- חרדה … בחלק מהחולים, חשיבה צמיגה ופגיעות קוגניטיביות אחרות גורמות לתחושות חרדה וחרדה. הם לא יכולים לשבת בשקט ולייסר את עצמם. במקרה זה, רצוי לרשום תרופות מקבוצת החרדים.אלה אמצעים ישנים ומבוססים למדי, שהיו בשימוש מזמן בפסיכיאטריה לתיקון הפרעות חרדה. לרוב, מרשם Diazepam, Phenazepam, Oxazepam.
- תרופות נוגדות דיכאון … מצבו של אדם הסובל מליקוי קוגניטיבי וחוסר יציבות רגשית אינו יציב במיוחד. חוויות דיכאון קיימות ברוב החולים, אך רק מעטות דורשות מינוי של תרופות פרמקולוגיות מיוחדות. דיכאון יכול להחמיר באופן משמעותי את מהלך המחלה, ולכן יש צורך למנוע זאת בזמן. Amitriptyline משמש בעיקר למטרות אלה.
- תרופות אנטי פסיכוטיות … קבוצת תרופות די רחבה זו משמשת במקרה של חוסר יציבות רגשית, התקפות תוקפנות, פעולות מסוכנות חברתית. כמו כן, מינויו מומלץ אם יש בתמונה הקלינית רעיונות הזויים, מחשבות פרנואידיות או תסיסה פסיכו -מוטורית. בהתאם לביטוי, יש לבחור אנטי פסיכוטי כזה או אחר. הנפוצים ביותר הם Eglonil, Triftazin, Haloperidol.
- Nootropics … תרופות אלו משפרות את זרימת המוח, מקדמות את זרימת החמצן לתאים. המינוי שלהם נחוץ כדי לשפר או לשמור על תפקודים קוגניטיביים ברמה המבטיחה סוציאליזציה ושמירה על אורח חייו הרגיל של האדם. נציגי nootropics הם Phenibut, Aminalon.
טיפול במחלה הבסיסית
הקפד לשקול את נוכחותו של גורם אטיולוגי בטיפול בהפרעת אישיות אורגנית. כלומר, יש לטפל בפגיעת ראש ישנה, בגידול, בזיהום או במצב רפואי אחר. אם לא תסולק חומרת המחלה הבסיסית, יהיה קשה מאוד להפסיק את הסימפטומים של הפרעת אישיות אורגנית. קודם כל, יש לקחת בחשבון את התנאים שעלולים לסכן חיים העלולים להיגרם כתוצאה מהמחלה הבסיסית. הטיפול בהפרעת אישיות אורגנית במקרה זה יהיה בלתי הולם לחלוטין בשלב זה. תחילת הטיפול בשינויים נפשיים צריכה להיות לאחר חיסול הביטויים העיקריים של המחלה, בהפוגה או בפיצוי שלהם. למשל, אם לאדם יש דלקת מוחית ויראלית קשה, ראשית יש לשים לב לפתולוגיה זו ורק אז, בתקופת ההחלמה, להתחיל לטפל בהפרעת אישיות אורגנית. לעתים קרובות ניתן לחסל את הסימפטומים של האחרונים באמצעות הטיפול במחלה הבסיסית. לדוגמה, מחלות כלי דם יגרמו לביטויים הרבה פחות אם יימשך טיפול מתאים. זה גם מקטין את הסבירות להתפתחות הפרעת אישיות.
פסיכותרפיה
כיוון זה בטיפול בהפרעת אישיות אורגנית תופס תפקיד חשוב בקרב כל ארסנל השיטות. יעילותה יכולה להשתנות באופן משמעותי מאדם לאדם, ולכן הבחירה בפסיכותרפיה היא החלטה אינדיבידואלית.
קודם כל, עליך להבין לאילו מטרות פסיכותרפיה נועדו להפרעת אישיות אורגנית, ולאחר מכן השווה את הסימפטומים והחליט על התאמת שיטה כזו במקרה מסוים:
- דִכָּאוֹן … שיחה עם פסיכותרפיסט מנוסה תעזור לשלוף את כל הפחדים והדרישות הפנימיות למצב דיכאוני. בעזרת פסיכותרפיה ניתן לזהות את נוכחותן של בעיות פסיכולוגיות ספציפיות עליהן אדם נתקע, לדון בהן ולפתור אותן. כך, באמצעות רציונליזציה, אפשר להיפטר מהמצב הדיכאוני.
- בעיות אינטימיות … לעתים קרובות, עלייה או ירידה בחשק המיני מדאיגים אנשים הסובלים מהפרעת אישיות אורגנית. ובגלל ביישנות, אדישות או אוטיזם, הוא אינו יכול לחלוק עם משפחה וחברים.בעזרת פסיכותרפיה, הפסיכואנליזה בפרט, ניתן יהיה לזהות בעיות כאלה ולמצוא את שורשיהן הפסיכולוגיים.
- סוציאליזציה … המטרה הסופית של כל סיוע פסיכותרפויטי היא להתאים את המטופל לחיים רגילים רגילים, בהם הוא יכול לתפקד יחד עם אחרים, לא שונה או מפגר. משימתו של הפסיכותרפיסט היא למנוע בעיות שעלולות לצוץ במהלך הסוציאליזציה ולפתח דפוסי התנהגות כאלה שיגנו ביעילות על אדם מפני תחושות של חוסר התאמה.
כיצד לטפל בהפרעת אישיות אורגנית - צפה בסרטון:
הפרעת אישיות אורגנית היא מחלה שכיחה למדי שכיום לא ניתנת לריפוי. כלומר, כמעט בלתי אפשרי להחזיר אדם למצב שנצפה לפני המחלה. מטרת הטיפול היחידה היא לייצב את המצב ולחסל את חומרת הביטויים.
