הגדרה ותכונות עיקריות של הפרעה טורדנית-כפייתית, קריטריונים לאבחון. עקרונות פרמקולוגיים ופסיכותרפיים לטיפול במחלה זו. הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD) היא מחלת נפש המלווה במחשבות אובססיביות (אובססיביות) ופעולות סטריאוטיפיות (כפייתיות). הם מחזוריים וגורמים לאדם חרדה, חרדה ואפילו פחד.
תיאור ומנגנון ההתפתחות של הפרעה טורדנית-כפייתית
מחלה זו היא קבוצה של לפעמים סטריאוטיפים או טקסים מיותרים לחלוטין חסרי משמעות, הנגרמים על ידי מחשבות אובססיביות. יחד עם זאת, אדם מודע לחלוטין ומבין את חוסר ההיגיון של רעיונותיו ומעשיו, אך אינו מסוגל להתנגד להם.
האובססיה המתגבשת קשורה בדרך כלל לחרדה לגבי נכונות פעולותיהם, החלטותיהם, סידור החפצים או בריאותם. אי אפשר להיפטר מרעיונות כאלה, ועם הזמן הם הופכים לעדיפות, ומצטופפים באחרים, אולי יותר חשובים. למשל, אם זה קורה בעבודה, יכולת העבודה של אדם נופלת והוא אפילו לא יכול לחשוב על שום דבר אחר.
אובססיה גורמת לחרדה מתמדת ממשהו, משתקת את שאר החשיבה, עוצמתה עולה ודורשת פעולה כלשהי. נניח שאדם אינו זוכר אם סגר את מכוניתו או דירתו, והוא חרד - מה אם שכח? מחשבה זו הופכת לאובססיבית ואינה מאפשרת לך לחשוב על שום דבר אחר.
האובססיה מחייבת אותך לעשות משהו - לך ותראה אם סגרת את הרכב או את הבית שלך. האדם הולך, בודק וחוזר, אך עולה מחשבה חדשה שהוא לא בדק מספיק לעומק. האובססיה השנייה והחמורה יותר דורשת פעולה חוזרת (כפייתית). כך נוצר מעגל קסמים, המוביל כל הזמן להחמרה במצב החרדה.
פעולות כאלה נתפסות על ידי האדם עצמו באופן ביקורתי, הוא עשוי אפילו להתבייש בהן, אך הוא אינו יכול לעשות דבר בנידון. לא משנה כמה זמן ההתנגדות תימשך, האובססיה עדיין תשלט.
הגורמים העיקריים להפרעה טורדנית-כפייתית
כיום, יותר מ -3% מהאוכלוסייה, על פי מקורות שונים, סובלים מהפרעה אובססיבית-כפייתית. נתון זה משתנה בהתאם למדינה ולאום.
ידוע כי הסיכון לפתח OCD בקרב קרובי משפחה גבוה בהרבה מאשר באוכלוסייה. זה מוביל למסקנות מסוימות שיש נטייה תורשתית להפרעה זו.
הפרעה טורדנית-כפייתית יכולה להתרחש אצל אנשים חרדים וחושבים. הם נוטים ליצור אובססיות ומתקשים לחוות ספקות מסוימים.
לגורם הביולוגי יש גם חשיבות רבה. תקופה קשה בלידה עם טראומה או חנקה במהלך הלידה מגדילה את הסיכוי לפתח הפרעה אובססיבית-כפייתית. בחלק מהחולים, אף ניתן לראות שינויים אורגניים הנרשמים באמצעות MRI או CT.
בכל המקרים האחרים הם מדברים על גורמים פסיכוגניים הקיימים בחיינו. מתח, מתח עצבי, עבודת יתר מסוגלים לעורר תגובה פתולוגית של הנפש. כמה תיאוריות רואות אובססיות וכפייתיות כהגנה על המוח מפני חרדה, פחד או תוקפנות מוגזמים.הגוף מנסה להעסיק את עצמו במשהו בזמן שהוא מכוסה חרדה.
סימפטומים של התפתחות הפרעה אובססיבית-כפייתית
ללא קשר לסיבה להפרעה אובססיבית-כפייתית, התסמינים מתפתחים על פי אותו עיקרון, אך תנועות סטריאוטיפיות עשויות להיות שונות, כמו גם אובססיות ומחשבות.
OCD יכול להתבטא עם סוגי התסמינים הבאים:
- מחשבות אובססיביות … הם מתעוררים ללא קשר לרצונו של האדם עצמו, אך מוכרים על ידו כאמונותיו, רעיונותיו ואף דימויים. הם פולשים כל הזמן לתודעה וחוזרים על עצמם סטריאוטיפיים, שולטים באחרים. אדם לא יכול להתנגד לדבר כזה. דוגמאות למחשבות כאלה יכולות להיות מילים בודדות, ביטויים, שירים. לפעמים תוכנם מגונה וסותר את דמותו של האדם עצמו.
- דחפים אובססיביים … רצון שאי אפשר לעמוד בפניו לבצע מיד כל פעולה שהיא חסרת משמעות ולפעמים מזעזעת. לדוגמה, לאדם פתאום יש רצון עז להישבע או להתקשר למישהו במקום ציבורי. הוא לא יכול לשלוט בדחף הזה, לא משנה כמה הוא מנסה. לעתים קרובות פעולות אלה מבוצעות על ידי אנשים שחינוכם אינו מאפשר להם לעשות זאת, אך עם זאת, אובססיות מאלצות אותם.
- השתקפויות אובססיביות … האדם מתחיל לחשוב על כל סיטואציות מגוחכות, נותן טיעונים ודוחה אותם, נתקע בדיון הפנימי הזה. זה יכול להיות ספק לגבי טקסים שבוצעו או לא בוצעו, כאשר מנסים להתנגד לצורך הפנימי בפעולות אלה.
- תמונות אובססיביות … הצגה חיה של סצנות אלימות, סטייה ותמונות מרשימות אחרות שאינן תואמות כלל חידושים, דעות קדומות.
- ספקות אובססיביים … סוגים שונים של אי ודאות לגבי נכונותן או שלמותן של פעולות מסוימות, המתעוררות כל הזמן בזיכרון ומפריעות לחיים רגילים. הסימפטומים נמשכים גם לאחר שניתן להסיר ספקות והאדם משוכנע בחוסר היסוד שלהם.
- פוביות אובססיביות … פחדים שעולים ללא סיבה וחסרי משמעות במהותם. טבעם מיוצג על ידי עשרות גרסאות אפשריות הנצפות ב- OCD. זה יכול להיות פוביות היפוכונדריות, המתבטאות בחשש להדביק זיהום נורא או להיות חולה קשה.
- אובססיות לזיהום (מיסופוביה) … אדם נזהר כל הזמן מלכלוך, חדירת רעלים, מחטים קטנות או דברים אחרים לגוף. הם באים לידי ביטוי בטקסים מיוחדים הדרושים להגנה על עצמך. כמו כן, תשומת לב מיוחדת מוקדשת להיגיינה, בדיקה מתמדת של ניקיון. אנשים כאלה לרוב נמנעים ממגע פיזי, וחלקם אף מפחדים לצאת מהחדר.
כדי לאבחן הפרעה טורדנית-כפייתית, יש לעמוד בתנאים מסוימים. ראשית, סימפטומים אובססיביים ו / או כפייתיים חייבים להיות קיימים לפחות שבועיים. הם חייבים לגרום למצוקה ולשבש את הפעילות האנושית, וגם לעמוד בדרישות הבאות:
- יש להתייחס למחשבות אובססיביות, לרעיונות כאל משלהם, ולא כחיצוניים;
- יש לפחות מחשבה או פעולה אחת שהמטופל מנסה לעמוד בפניה;
- ביצוע פעולה אינו מספק;
- מחשבות או רעיונות הם סטריאוטיפים מעת לעת.
חָשׁוּב! תסמיני OCD יכולים להשפיע באופן משמעותי על חייו של אדם. הוא יכול להתבודד מהעולם החיצון, לאבד את הקשרים הקודמים שלו, משפחה, עבודה.
תכונות הטיפול בהפרעה טורדנית-כפייתית
למרות קבוצת הסימפטומים הנרחבת למדי היוצרים הפרעה טורדנית-כפייתית, המחלה מתאימה לתיקון.ביקור בזמן אצל מומחה יעזור לחסוך זמן יקר ולרשום במהירות את הטיפול הנכון. הטיפול בהפרעה טורדנית-כפייתית חייב להתחיל בהסבר מפורט על תסמיני האדם. יש לומר כי בעיה זו אינה מהווה סימן למחלת נפש איומה כלשהי, ובלבד שישתמשו בגישה הטיפולית הנכונה, ביטויי הביטויים.
תיקון פסיכותרפויטי
שיטה זו נפוצה בקרב הטיפול במחלות ספקטרום נוירוטי. בעזרת מילים, איש מקצוע מנוסה יוכל לקבוע את האבחנה הנכונה, לנסח את הגורמים העיקריים להפרעה ולפתח מינוף להיפטר ממחלה זו.
אחד ההיבטים החשובים ביותר של טיפול פסיכותרפויטי הוא יצירת יחסי אמון בין המטופל לרופא. כל אחד מהם מחויב לטפל באחריות בפגישות ובשיחות, המתנהלות במטרה משותפת אחת - לסייע למטופל להתאושש מ- OCD. על מנת שהטיפול יהיה יעיל ויתרום במלואו לשיפור מצבו של האדם, יש להיענות באופן מלא לכל ההמלצות והמרשמים של הרופא.
בארסנל של כלים פסיכותרפיים, יש הרבה שיטות אישיות וקבוצתיות שמתאימות לתיקון מצבים אובססיביים ועוזרות ליצור מודל חדש של תגובה למחשבות אובססיביות, דימויים ואלמנטים אחרים.
השיטות הפסיכותרפויטיות הנפוצות והיעילות ביותר משמשות בהצלחה בפועל, הן בשילוב עם טיפול תרופתי והן בנפרד ממנה. התמיכה הפסיכולוגית חשובה גם בתקופת השיקום עם מטרה מונעת. לרוב מטופלים אלה מטופלים על ידי מומחים לטיפול קוגניטיבי התנהגותי.
לשיטה זו יש מספר מספיק של תוכניות שפותחו במיוחד להפרעה זו:
- תגובות למניעת חשיפה … זהו חלק חדש יחסית של סיוע פסיכותרפויטי, אשר קבע תוכניות וסולמות להערכת מצבו של המטופל. מבוסס על הכנה הדדית של תוכנית אינדיבידואלית להתייחסות לסימפטומים של הפרעה אובססיבית-קוגניטיבית. מספר הכלים העצום לאבחון תסמיני המחלה מאפשר לערוך רשימה ספציפית של סימני ה- OCD שמפריעים לאדם. הוא משמש בפסיכותרפיה של חשיפה. במהלך שיחה, החל מהביטויים הקטנים ביותר, החולה חשוף לפחדים, בין אם מדובר בזיהום בנגיף או בברזל מנותק. בעזרת רופא הוא מנסה ליצור תגובה מגוננת ולמנוע את ביטוי הסימפטום. בנוסף, הספציפיות של טיפול מסוג זה מבוססת על חזרה על תרגילים פסיכולוגיים אלה בבית ללא השתתפות מומחה. אם המטופל לומד להתנגד באופן עצמאי לביטוי של תסמינים כאלה, טיפול כזה יכול להיקרא מוצלח.
- ייצוגים דמיוניים … שיטה זו משמשת לטיפול ב- OCD עם מרכיב חרדה קיים. מטרתו להפחית את עוצמת התגובה למחשבות אובססיביות לא רצויות. עבור המטופל נבחרים סיפורים קצרים, מוקלטים בפורמט שמע, המכילים אלמנטים של מחשבות אובססיביות של אדם מסוים. על ידי בזבוז אותם שוב ושוב, הרופא מעורר את המטופל לחוות את המצבים מהם הוא מפחד. לאחר מספר קורסים כאלה, אדם מתרגל לשמוע אותם ולהציג תמונות לא רצויות, בניסיון לא להגיב בצורה כה חדה למצב מחוץ למשרד הפסיכותרפיסט. במילים אחרות, בכל פעם שדמיונו מנסה לצייר תמונה של פחד, והוא לומד להתגונן כראוי מפני השפעתו.
- פסיכותרפיה התנהגותית מודעת … סוג טיפול זה מבוסס על הסבר הגיוני של התסמינים המופיעים.מטרתו של פסיכותרפיסט היא ללמד אדם לתפוס ביטויים של הפרעה טורדנית כפייתית כתחושות נפרדות. המטופל צריך לחסום מחשבות כואבות שגורמות לאי נוחות, פחד ואפילו אי נוחות. תפיסה סובייקטיבית של החוויות שלך תעזור לנטרל את הסימפטומים שלך ולהפחית את עוצמתם. בגסות כל קשת אי הנוחות המתפתחת עם OCD אינה הבעיה העיקרית. יותר מכל, עצבנות נגרמת על ידי ניסיונות לא מוצלחים להתמודד עם המחלה. הם אלה שיוצרים את המנגנון הפתוגני העיקרי של OCD. אם האובססיות נתפסות נכון, התסמינים יאבדו בקרוב מכוחם.
בנוסף לטיפול קוגניטיבי התנהגותי, ישנן מספר שיטות נוספות המשמשות למחלה זו. טיפול היפנו-מרמז הוא אמצעי יעיל להשפיע על תפיסת האדם את רגשותיו שלו. הוא מבטיח את ההגדרה הנכונה של רגשות עדיפות ויכול להפחית באופן משמעותי את ביטויי ההפרעה הכפייתית.
אדם שקוע במצב של היפנוזה, תוך התמקדות בקולו של מומחה העוסק בתרגול זה. בעזרת ההצעה אפשר להניח בתחום המודע והלא מודע של הפעילות המנטלית של האדם את התוכנית הנכונה להגיב לאובססיות. לאחר קורס של טיפול כזה, המטופל תמיד מבחין בשיפורים משמעותיים, מגיב ביתר קלות לגורמים מעוררים ומסוגל לבקר את הדחפים הפנימיים לכל פעולות עוויתות.
במקרים מסוימים ניתן להשיג השפעה משמעותית בעזרת שיטות פסיכותרפיה קבוצתיות. בדרך כלל הופעת הסימפטומים, מחשבות אובססיביות שמפריעות לאדם כל הזמן, גורמות לאי נוחות משמעותית, וחלק לא קל כלל לשתף בכך. מציאת האחרים עם בעיות דומות מקלה הרבה יותר על ההתמודדות שלך.
טיפול תרופתי
הטיפול העיקרי ב- OCD כרגע הוא טיפול תרופתי. בחירת המינונים ובחירת התרופה האישית מתבצעת על ידי פסיכיאטר, תוך התחשבות במאפייניו של כל אדם. זה גם לוקח בחשבון את נוכחותם של מחלות נלוות, מין, גיל ומהלך הפרעה טורדנית-כפייתית.
בהתאם למסגרת שבתוכה נשקלת תסמונת כפייתית אובססיבית, נעשה שימוש בגישות טיפוליות שונות. נלקחים בחשבון גם הסימפטומים השוררים, נוכחות של ביטויי דיכאון נלווים.
קבוצות התרופות הבאות משמשות לטיפול ב- OCD:
- תרופות נוגדות דיכאון … בדרך כלל משתמשים בתרופות בעלות פעילות סרוטונרגית. בעזרתם תוכלו לחסל את תסמיני הדיכאון הנלווים ולשפר את הרווחה הכללית.
- חרדות (תרופות הרגעה) … הם משמשים לפחד, חרדה, מצבי חרדה, אשר נצפים לעתים קרובות בתמונה הקלינית של OCD. ניתנת עדיפות לתרופות דיאזפין.
- תרופות אנטי פסיכוטיות … במקרים מסוימים, מומלץ לערב נציגים מקבוצת תרופות זו. כפיית הטקס מגיבה היטב לטיפול בתרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות.
אם מתרחשים תסמינים אובססיביים בתוך סכיזופרניה, יש להשתמש בתרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות. מינונים גבוהים של תרופות נוגדות דיכאון סרוטונרגיות יכולים להקל ביעילות על ביטויים אובססיביים-פוביים.
בכל מקרה, רק רופא מוסמך יודע כיצד לטפל נכון בהפרעה טורדנית-כפייתית, כך שתרופה עצמית לא רק שלא תביא לתוצאות הצפויות, אלא גם יכולה להחמיר את המצב. כיצד לטפל בהפרעה טורדנית -כפייתית - צפה בסרטון:
טיפול ב- OCD היה מאתגר במשך זמן רב.עם הופעתן של שיטות פסיכותרפיות חדשות, פיתוח תרופות תרופתיות המאפשרות השפעה רכה ומדויקת יותר על תסמינים מסוימים, ניתן לקרוא לטיפול במחלה זו כיום די מוצלח. המפתח להשפעה האפקטיבית של כל אמצעי הארסנל הרפואי הוא קשר אמין בין המטופל לבין הפסיכותרפיסט או הפסיכיאטר. רק על ידי איחוד כוחות אפשר להתגבר על בעיה כזו.
