הגדרה וסיבות עיקריות לדמנציה וסקולרית. ביטויים קליניים ושלבי המחלה. שיטות אבחון ועקרונות טיפול בסיסיים. טיפול תרופתי ומניעה. דמנציה וסקולרית היא מחלה הפוגעת בבריאותו הנפשית והנפשית של האדם ונובעת מאי אספקת דם מספקת למוח. כתוצאה מכך היכולות המנטליות, אופי ההתנהגות בחברה, כמו גם מנגנוני ההסתגלות, מתדרדרים. אדם כזה מאבד לחלוטין או חלקית את היכולת לשירות עצמי. ראוי גם לציין כי פגיעה בתודעה במצב זה אינה נצפתה.
גורמים לדמנציה וסקולרית
ישנם גורמים רבים שיכולים להשפיע על מערכת כלי הדם של גופנו. יתר על כן, לכל אחת ואחת בדרך זו או אחרת יש השפעה משלה עליה באופן כללי. אם מישהו מהם יחזק או יחליש את השפעתם, הדבר יבוא לידי ביטוי מיידי בתוצאותיו השליליות בצורה של היפוקסיה מוחית. ברוב המקרים אי אפשר לקבוע סיבה אחת למחלה. כמה מהם מזוהים בבת אחת, אשר בו זמנית משלימים ומשפרים את פעולתם של זה. בין הגורמים השכיחים ביותר לדמנציה וסקולרית הם:
- שבץ … זה נחשב לגורם החשוב ביותר. חסימה חריפה של הכלי עקב חסימה של פקק או תסחיף מובילה להפסקת אספקת החמצן למוח. תוך מספר שניות תאיו מתחילים למות, דבר שאינו הופך את ההתפתחות ומוביל לתוצאות חמורות. דימום רקמות בשבץ דימומי יש את אותו אפקט.
- טרשת עורקים … מחלה שכיחה למדי הפוגעת ברשת כלי הדם, המלווה את תהליך ההזדקנות. בהתאם, הוא כמעט תמיד מזוהה בחולים עם פרופיל זה. במקרה זה מתרחשת הפרה של חילוף החומרים בשומנים, וכתוצאה מכך נוצרים רובדים טרשתיים על הציפוי הפנימי של הכלי. שכבות כאלה מעכבות את זרימת הדם בכל דרך אפשרית, בעוד שיש להן את המאפיין להתנתק ולהסתובב במערכת הדם בצורה של תסחיף.
- יתר לחץ דם עורקי … לחץ מוגבר מתמיד בשילוב עם גורמים אחרים פוגע מאוד בתכונות האלסטיות של כלי הדם, וככלל, בסופו של דבר מוביל לכישלון שלהם. כתוצאה מכך בלתי אפשרית אספקת דם תקינה. המחסור המתמיד בחמצן משפיע לרעה על חילוף החומרים של התאים ובסופו של דבר מוביל למותם.
- איסכמיה מוחית כרונית … התפתחות הפתולוגיה הזו קשורה לפגיעה ארוכת טווח בזרימת הדם בכלי קטן. לרוב זה נובע מהשפעתן של מחלות שונות במערכת האנדוקרינית. בין הנפוצים ביותר ניתן למנות סוכרת, תירוטוקסיקוזיס ופרמטופתיה. במקרה זה, יש חשיבות רבה גם לטון נימי לקוי ושינויים בלחץ הדם.
- אי ספיקת לב וכלי דם … נוכחותה של פונקציית שאיבה מאפשרת ללב לספק חמצן באופן יציב לכל הרקמות ואיברי גופנו. אם הוא מופר, תהליך זה הופך לבלתי אפשרי. שריר הלב אינו מסוגל לספק את תפוקת הלב הנדרשת, וכתוצאה מכך יורדת זרימת הדם התקינה בנימי המוח. נוכחות של פתולוגיה כזו יכולה לגרום לפגיעה הדרגתית ולהוביל להופעת מצבים חריפים.
- דלקת כלי הדם … דלקת של קרום הכלי יכולה להיות בעלת מגוון רחב של אטיולוגיות. הנפוצים ביותר הם מחלות אוטואימוניות (אריתמטוזיס, זאבת מערכתית) ומחלות זיהומיות (מחלת ליים, עגבת של מערכת העצבים). נגעים מסוג זה הם בעלי מהלך אגרסיבי ביותר ודורשים התערבות מיידית.
- הפעילו מתח … מטבע הדברים, אין פירושו אימון במינון, אלא פעילות מוגזמת. בגלל זה, הביקוש לרקמות לחמצן גדל, שהגוף אינו מסוגל לספק במלואו. כאשר מנגנוני הפיצוי מפסיקים להתמודד עם זה, מתרחש כשל במחזור הדם. זה חל בעיקר על ספורטאים ואנשים שעושים עבודה פיזית קשה.
- הרגלים רעים … הבעיה העיקרית היא השפעות הניקוטין. הוא מסוגל להפעיל השפעה מגרה על קרום השרירים, מה שמאלץ אותו להיות במצב מכווץ לפרק זמן ארוך יותר. לאחר זמן מה, הדבר עשוי לבוא לידי ביטוי בעבודת מערכת הלב וכלי הדם.
- תוֹרָשָׁה … הימצאותן של מחלות כאלה אצל כל אחד מהקרובים תמיד מסכנת את חייו של אדם. יש דעה מוכחת מדעית כי העברת דמנציה וסקולרית אפשרית במספר דורות, וגברים רגישים יותר להורשת גנים זו. אך אין זה אומר שהסתברות כזו היא מאה אחוז. ישנם מקרים שבהם נוכחות המחלה אינה קשורה למשפחה.
הערה! בהתבסס על המחקרים שנערכו, מדענים הוכיחו כי צריכה לא מספקת של חומצה פולית מגבירה את הסיכון לפתח מחלה זו פי שלושה.
סיווג המחלה "דמנציה וסקולרית"
דמנציה, המתרחשת במהלך אי ספיקה מוחית, נרכשת ויכולה לסכן לא רק את הבריאות, אלא גם את חיי האדם בכל עת. סימפטומים המתרחשים עם זה יכולים ללוות מצבים רבים אחרים, ולשמש גם כתסמונת של מחלה נפרדת.
הבעיה של הפתולוגיה הזו רלוונטית מאוד בעולם המודרני, כי מדי שנה מספר המקרים גדל. כמו כן, יותר ויותר מקרים מאובחנים בגיל צעיר ואף בילדות. בהקשר זה הורחב היקף המחקר וזוהו הסוגים הבאים של דמנציה וסקולרית:
- חַד … סוג זה מאופיין בפתאומיות ומהירות הופעת התסמינים. לרוב זה נובע מהגורם האטיולוגי ביותר והשינויים שהוא גרם. ככל שפעולתה תהיה חזקה יותר כך הביטויים יהיו מוקדמים ותוקפניים יותר. השלכות כאלה נגרמות לרוב משבץ, בעיקר דימום.
- רב -פקטוריאלי … סוג זה כולל את רוב מקרי המחלה. הוא נוצר בשל ההשפעה של מספר גורמים לדמנציה בבת אחת. לפעמים זהו מנגנון אשד בו גורם אחד מעורר התפתחות של גורם אחר, אך לעתים קרובות יותר מדובר בהשפעה המזיקה הכללית שלהם על מערכת כלי הדם של המוח. דמנציה מתרחשת במקרה זה בהדרגה במשך שלושה עד שישה חודשים, והתסמין העיקרי הוא הימצאות יתר לחץ דם עורקי.
- תת קליפת … הוא מאופיין בחוסר תפקוד, שמרכזיו מונחים ברמה התת -קורטיקלית. במקביל, תהליכי הקשב והזיכרון סובלים. לאדם קשה לזכור מידע חדש או להפשט ממה שקורה מסביב. כתוצאה מכך, יש נוקשות, אדישות, דיכאון. גם מרכז ההליכה מושפע, ולאחר מכן תחילת כל תנועה מלווה במבוכה וחוסר יציבות ברגליים.
- מעורב … הוא מיוצג על ידי כל סוגי ההפרעות במערכת העצבים המרכזית הקיימות רק. המרפאה שלה כל כך מגוונת, שניתן להבחין רק מהאבחון הדיפרנציאלי בשיטת ההדרה.היא מופיעה בעיקר בקרב קשישים והיא קשורה לא רק לגורם ישיר כלשהו, אלא גם לשינויים הקשורים לגיל מלכתחילה.
- סְתָמִי … סוג זה של דמנציה הוא נדיר ופוגע בעיקר באוכלוסייה הצעירה. יתר על כן, זה יכול להיות גם מבוגרים וילדים. ההפרות המתרחשות אינן קשורות לשום סיבה. במקרים כאלה, הם מדברים יותר על אטיולוגיה לא מוסברת של התהליך מאשר על היעדרותו. יחד עם זאת, המחלה לא מאבדת מחומרתה ודורשת טיפול מיידי.
שלבי דמנציה וסקולרית בבני אדם
יש לבחון כל מקרה של דמנציה בנפרד בלבד, מכיוון שדמיון התסמינים אינו מבטיח את אותו מהלך ופרוגנוזה בעתיד. המחלה מאופיינת בנוכחות שלבים מסוימים, שללא תיקון נכון עוברים מיד מהקל לקשה ביותר.
על פי עקרון זה מובחנים השלבים הבאים של דמנציה וסקולרית:
- הראשון … היא מופיעה כבר בתחילת המחלה ומאופיינת במחסור בתסמינים. אדם מבחין בהידרדרות ביכולות המקצועיות שלו. לוקח יותר זמן להשלים את העבודה הרגילה, קשה להיזכר בדברים פשוטים. הדבר כרוך בירידה בפעילות המוטורית והנפשית, עייפות מהירה ודיכאון במצב הרוח.
- השני … מצבו של החולה מחמיר. חסר בחיי היומיום מתווסף להפרות הקיימות. אדם אינו יכול להישאר בכוחות עצמו במשך תקופה ארוכה, מכיוון שהוא מאבד כישורי טיפול עצמי בסיסיים. בהתחלה הוא לא זוכר כיצד להשתמש בשלט -רחוק הטלוויזיה או במיקרוגל, ואז הוא שוכח מה לצחצח שיניים ולאכול. אוריינטציה אבודה בחלל הבית או הדירה שלך. חוסר קוהרנטיות כזו משפיעה לא רק על המטופל, אלא גם על תושבי הבית האחרים.
- שְׁלִישִׁי … השלב האחרון הופך את האדם לבלתי מסוגל לחלוטין להישרדות עצמאית. כל פעולה דורשת עזרה מבחוץ ופיקוח מסביב לשעון. בתהליך, כל הכישורים הנרכשים הולכים לאיבוד (כביסה, סירוק, היגיינה אישית, החזקת מזלג). ישנה התאמה מסוימת לתנאי הסביבה והחברה. איכות חייו של אדם כזה מצטמצמת כמעט לאפס ועלולה להוביל לנכות.
הסימנים העיקריים לדמנציה וסקולרית
הימצאות סימפטום כזה או אחר של דמנציה וסקולרית תלויה בסוג המחלה, שכל אחת מהן מאופיינת במערך הפרעות משלה. מספרם גדל עם החמרת שלב התהליך והעצמת פעולתו של הגורם המזיק. חלקם עשויים להופיע מיד, בעוד שאחרים מצטרפים לאחר זמן מסוים.
סימפטומים של דמנציה וסקולרית תלויים באיזו תפקוד של פעילות עצבית גבוהה יותר מושפעת:
- שינון … הוא מלווה בהפרעות בזיכרון לטווח קצר וארוך. המידע אינו מתעכב בראשו של המטופל. במקרים מסוימים, הפרה של סוג ההתלבטות אפשרית כאשר אירועים שאירעו לפני זמן רב מועברים בצורה מעט שונה על ידי אדם בזמן ומוחלים על ההווה. ככל שדרגת הנזק חמורה יותר, כך פרק הזמן הכרוך בתהליך זה ארוך יותר. אחרון חביב, שמותיהם של אנשים קרובים וקרובי משפחה נעלמים מהזיכרון. אובדן הנטייה העצמית הוא דרגה קיצונית של הפרעה זו.
- תשומת הלב … תכונה חשובה ביותר זו אינה נעלמת מיד. בתחילה, אדם אינו רשאי להבחין בהפרות כלשהן. לדוגמה, לשאול מחדש מידע שלא שמעתם בעבר, או לקרוא שוב את המשפט הקודם בספר. המצב מחמיר עם הזמן. המטופל מגיב רק לגירויים חוזרים אחדים שיכולים להוביל לפעולה. ולאחר זמן מה, הוא אינו יכול להתרכז כלל בשום דבר.קשיים מופיעים גם בהעברת תשומת הלב מפעילות אחת לאחרת. אי אפשר לבצע שתי פונקציות בבת אחת.
- נְאוּם … הפרת פרמטר זה קשורה קשר הדוק לאזור הפגיעה בקליפת המוח, כלומר האונה הקדמית. במקרה זה, מתעורר מצב כגון אפזיה. זה מתבטא בכך שאדם מאבד את היכולת לבטא את מחשבותיו במילים עקב בלבול בביטויים. בהבנת הנאום המופנה לעצמו, הוא אינו יכול להשיב עליה בבירור.
- פרקסיס … גם היכולת לבצע פעולות תכליתיות נפגעת. זה חל על תנועות מקצועיות, ביתיות, מוטוריות ודיבור. אדם מאבד בהדרגה את הכישורים הללו, ושוכח כיצד לבצע אותם. הליכה, כתיבה, קריאה או פשוט התכופפות הופכים לבלתי אפשריים עם הזמן.
- נטייה … סובל כמעט מלכתחילה ומהווה סימפטום איתות לדמנציה. בתחילה, התפיסה הזמנית הופכת לבעיה, ולאחר מכן התפיסה המרחבית. החולה אינו יכול לציין את יום השבוע ולציין איזו שנה מתקרבת. עם הזמן, מציאת מוצא מהדירה שלך מתגלה כבעייתית. השלב האחרון והאות המדאיג הוא אובדן ההתמצאות באישיות של עצמך.
- התנהגות … באשר לנכס זה, השינויים בו הם ארוכי טווח והדרגתית. המאפיינים העיקריים הגלומים באישיות מסוימת הם חיזוק. אם לפני המחלה אדם היה נמרץ ועליז, עכשיו זה יתבטא בצורה של חרדה והתעסקות. אותו דבר לגבי פרמטרים אחרים. אנשים הופכים לפגיעים וממורמרים. תאוות בצע וקונפליקט בסביבה באים לידי ביטוי. הפרעה מינית יכולה לפעמים להוות בעיה. סימן להחמרה במצב הוא חוסר סמיכות. אדם מפסיק להקפיד על היגיינה אישית, מבלי לשים לב לנוכחות אנשים מסביב.
- חושב … הפונקציה המייחדת בני אדם מעולם החי מתחילה את התפתחותה בכיוון ההפוך. בתחילה, המטופל אינו יכול להכליל את המידע שנאסף או לפתור בעיה פשוטה. כאשר מתקשרים איתו מציינים דיבור לקוי, נטול פניות מילוליות מורכבות, שעלולות להיעלם לחלוטין בעתיד. ביטוי חמור הוא הופעתם של רעיונות הזויים. אצל גברים זה קשור בעיקר לקנאה מוגזמת, ובנשים זה קשור לגניבת רכוש או גניבה.
- רַגשָׁנוּת … מדובר בשינויי מצב רוח קבועים. אנשים כאלה, תחילה ביום, ולאחר מכן תוך מספר דקות, יכולים לבטא את מצבם בדרכים שונות. בכי, שמחליפו בפתאומיות בצחוק, הם עצמם אינם יכולים להסביר. יש נטייה למצבי דיכאון, כעס חסר מוטיבציה ותחושת תוקפנות. נדיר מאוד ששונות מצב רוח כזו עלולה להסתיים בהתנהגות מאנית.
תכונות הטיפול בדמנציה וסקולרית
דמנציה וסקולרית דורשת התייחסות מיוחדת לבחירת הטיפול. זה צריך להיות מכוון בעיקר לתיקון המחלה הבסיסית, כמו גם לגורמי סיכון נלווים. בהתחשב בכך שברוב המקרים ישנן מספר סיבות בבת אחת, ההשפעה של תרופות לדמנציה וסקולרית צריכה למזער את הפגיעה בכל אחת מהן.
טיפול באטיופאתוגנטי
בהתבסס על מנגנון ההתפתחות של מחלה זו, אנו יכולים לומר כי הגורם העיקרי שלה הוא יתר לחץ דם עורקי, וכתוצאה מכך מתרחשת שבץ. לכן, קבוצות התרופות העיקריות המשמשות במקרה זה יהיו מכוונות במיוחד לתיקון לחץ.
רצוי ביותר להשתמש בתרופות הבאות:
- מעכבי אנזים הממירים אנגיוטנסין … הנפוצים שבהם הם קפטופריל, אנלפריל, ליסינופריל. הם מבינים את השפעתם בשילוב עם משתנים, הורדת לחץ הדם.בשל תכונותיהם הפרמקוקינטיות, הם משמשים אפילו לאנשים עם מחלות של מערכת העיכול והפתולוגיה של הלבלב. התרופות נסבלות היטב על ידי חולי סוכרת והשמנת יתר.
- חוסמי תעלות סידן … משתמשים בנציגים שונים של קבוצה זו, אך עדיף להשתמש ב- Cinnarizine. התרופה מבינה את פעולתה בכלי המוח, מורידה את לחץ הדם ומשפרת את זרימת הדם באופן כללי. יש לו גם אפקט נוירו -הגנתי.
תרופות קוגניטיביות
מכיוון שזוהי תפקוד קוגניטיבי השולט בביטויים קליניים, יש צורך להקדיש זמן רב ככל האפשר לתיקונה. עדיף טיפול רפואי במקרה זה.
כדי לסלק את ההפרות שעלו בטיפול בדמנציה וסקולרית, עליך לכלול את קבוצות התרופות הבאות:
- שיפור הטרופיזם … אלה כוללים Cerebrolysin, שתכונותיו מאפשרות לו להשפיע לטובה על תזונה של תאי המוח. חודר דרך מחסום הדם-מוח (בין דם לרקמה), הוא משתתף בוויסות התהליכים המטבוליים. הוא גם מקדם את העברת דחפים עצביים לאורך הסיבים.
- תרופות nootropic … הנציג העיקרי הוא Piracetam. החומר כלול בתרופות מודרניות רבות לשיפור תהליכי הזיכרון, החשיבה והלמידה. יש לו כמה השפעות חיוביות בבת אחת על חילוף החומרים של הנוירון ואספקת הדם שלו.
- פפטידים עצביים … הטיפול בתרופות אלו נועד להאיץ את תהליכי ההתאוששות בתאי המוח. הנפוץ ביותר הוא Solcoseryl, בעל השפעה חיובית על חילוף החומרים בנוירונים וממריץ התחדשות.
שיטות למניעת דמנציה וסקולרית
המאבק בדמנציה בחברה המודרנית חייב להתחיל בשלב המניעה. הרבה יותר קל למנוע מחלה כזו מאשר לרפא אותה. במקרה זה, יש צורך לדבר על שליטה עצמית והתפתחות עצמית כאדם.
ישנן מספר נקודות באמצעות הקפדה עליהן ניתן להפחית באופן משמעותי את הסיכון לפתח דמנציה וסקולרית:
- בקרת לחץ דם … יש צורך לעקוב מקרוב אחר רמתו. הדבר חשוב במיוחד לקשישים ולמי שנמצאים בסיכון ליתר לחץ דם. רישום מספרים גבוהים יותר דורש קשר מיידי עם מוסדות רפואיים.
- חלוקת הפעילות הגופנית … לעומסים במינון יש השפעה חיובית על מצב המערכת הלב וכלי הדם, מאמנים את שרירי שריר הלב ומגבירים את יכולות ההסתגלות שלו. כמו כן, עליך להימנע מפעילות מוגזמת, העלולה להחמיר את בריאותו של אדם באופן משמעותי.
- תיקון המצב הנפשי … חשוב מאוד להקפיד על שמירה על נפש בריאה. הגבלת רגשות שליליים, השתתפות באימונים שונים, הליכה באוויר הצח ואפילו החלפת מקום עבודה יכולה למנוע מצבים כואבים רבים.
כיצד לטפל בדמנציה וסקולרית - צפה בסרטון:
אבחון דמנציה וסקולרית הופך לגזר דין עבור אנשים רבים בחברה המודרנית. למרבה הצער, עם מספר תרופות זמינות לטיפול רפואי, המחלה ממשיכה להתקדם לעתים קרובות לשינויים בלתי הפיכים. לכן, היעיל ביותר במקרה זה הוא מניעה, שיכולה למנוע את הפתולוגיה הזו.
