סוגים וגורמים לעקמומיות מחיצת האף, דרכי פתרון הבעיה, סוגי ספטופלסטיה, כללי הכנה לניתוח, סיבוכים אפשריים ותכונות של תקופת ההחלמה. לא ניתן להדגיש יתר על המידה את חשיבות נשימת האף ללא הפרעה. עקמומיות מחיצת האף ממלאת תפקיד חשוב בתהליך זה. הנשימה לא תמיד מופרעת מסיבה זו, אך העקמומיות היא שיכולה לעורר כל מיני דלקות והחמרה. בכל מקרה, כיום ניתן לתקן בעיה זו רק בשיטת ההתערבות הכירורגית. Septoplasty הוא ניתוח לתיקון ותיקון מחיצת אף מעוותת.
גורמים לעקמומיות מחיצת האף
הבעיה העיקרית עם עיוות המחיצה היא שבמקרה זה האף מחולק לשתי תעלות בקטרים שונים. באחד מהם נצפתה התנגדות אוויר מוגברת, המשבשת את האווירודינמיקה במהלך נשימת האף. זה יכול לעורר התפתחות של מחלות רבות, שלעיתים קרובות אין להן שום קשר לאף.
הגורמים לעקמומיות יכולים להיות מולדים או נרכשים. עם זאת, כולם מתחלקים לשלוש קבוצות:
- פִיסִיוֹלוֹגִי … זה כולל את כל הדפורמציות הנובעות מהצמיחה וההתפתחות של האורגניזם. גידול לא אחיד של רקמות עצם וסחוס בגיל ההתבגרות מעורר לרוב עקמומיות של מחיצת האף. במקרה זה, הוא מאופיין במעבר לצד, היווצרות קוצים ורכסים.
- טְרַאוּמָטִי … קבוצה זו כוללת את כל הדפורמציות שנוצרו תחת לחץ מכני. לעתים קרובות עקמומיות זו מלווה בשברים בעצמות. אצל ילדים, במקרים מסוימים, עקירת המחיצה יכולה להתפתח עקב פריקת הסחוס במהלך הלידה.
- מְפַצֶה … שינויים בצורת מבני הפרנסל עלולים להוביל לעלייה בקליפות (היפרטרופיה). בעיה זו, בתורה, מעוררת עקמומיות של מחיצת האף ממגע מתמיד עם הקונצ'ה.
בהתאם לסוג וסיבת העקמומיות, הרופא בוחר את שיטת ההתערבות הכירורגית המועדפת והבטוחה ביותר לתיקון.
סוגי מומים במחיצת האף
באופן כללי, הפרקטיקה הרפואית מבדילה ארבעה סוגים של עיוות של מחיצת האף:
- בצורת C … במובן פשוט, זוהי גיבנת (פרופיל יווני). הסיבה השכיחה ביותר היא נטייה גנטית. הוא נצפה אצל רבים מתושבי המזרח ובכמה עמים באירופה.
- בצורת S … סוג הקיזוז הנפוץ ביותר. הוא נוצר בעיקר לאחר פציעה, אך במקרים מסוימים הוא יכול להתפתח גם בגלל תורשה.
- בצורת S-קדמית אחורית … עקמומיות מולדת, שהרבה יותר קשה לתקן אותה מאשר סוגים אחרים. לצורך התיקון מבוצעות מספר פעולות, שכן במקרה זה חשוב לבסס לא רק את תפקוד הנשימה, אלא גם את תפקודי הריח והדיבור.
- עיוות כלפי הלסת העליונה או התחתונה … יישור פגם כזה מתבצע רק בגישה משולבת. במקרים מסוימים יתכן ויהיה צורך גם בתיקון נשיכה.
ללא קשר לסוג העיוות, הדרך היחידה לתקן וליישר את מחיצת האף היא באמצעות ניתוח.
אינדיקציות לספטופלסטיה של האף
ספטיפלסטיקה היא לא רק מניעה של בעיות בריאות, אלא גם דרך לגרום לאף להראות אסתטי וסימטרי. עם זאת, ניתן לבצע ניתוח רק אם יש אינדיקציות מתאימות:
- קושי בנשימה מהאף … הוא יכול להגיע לשני הנחיריים או לגעת באחד בלבד. זה תלוי בסוג ובמידת העקמומיות.
- נחירות (רעש בעת שאיפה או נשיפה דרך האף) … יכול לעורר התפתחות של היפוקסיה (חוסר חמצן בדם).
- דלקת כרונית בסינואיטיס (סינוסיטיס, סינוסיטיס חזיתית, אתמואידיטיס) … אף סתום כל הזמן ונזלת תכופה.
- נזלת אלרגית … נוצר לרוב כתוצאה מעיוות מפצה. בדרך כלל מלווה בהיפרטרופיה של קונצ'ה האף.
- בעיה אסתטית … במקרה זה, septoplasty משולב עם ניתוח אף. בפרקטיקה הרפואית, סוג זה של התערבות כירורגית נקרא septorhinoplasty.
לא באופן ישיר, אך בעקיפין, ייתכן שיהיה צורך בניתוח למיגרנות, בעיות שמיעה, בפרט, גודש באוזניים, אובדן ריח, לעתים קרובות זורם דם מהאף, נפיחות ויובש של הקרום הרירי בפנים. אך בעיות אלה יכולות לנבוע לא רק מעיוות של מחיצת האף, לכן, יש צורך לעבור בדיקות ולהתייעץ עם אף אוזן גרון על מנת לאבחן עקמומיות.
התוויות נגד לספטופלסטי האף
במקרים מסוימים, אפילו עם אינדיקציות חמורות, הפעולה עלולה להיות אסורה. הסיבה לכך עשויה להיות, למשל, מיעוט. עד גיל 14-16 נמשכת הצמיחה וההתפתחות של רקמת העצם והסחוס. התערבות כירורגית בשלב זה עלולה לגרום להפרעה בהתפתחות התקינה והסימטרית של הפנים. לכן, septoplasty לילדים מתבצעת רק במקרים הקיצוניים ביותר, למשל, עם סינוסיטיס כרונית חשוכת מרפא. בנוסף, התוויות נגד לניתוח כזה כוללות:
- מחלת סרטן;
- פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם בפירוק;
- סוכרת;
- דלקת זיהומית חריפה;
- הפרעה נפשית;
- קרישת דם לקויה.
לפני שמחליטים על היתכנות והכרח ליישר את האף בעזרת ספטופלסטיה, עליך להיבדק על ידי רופא אף אוזן גרון ולעבור את כל הבדיקות הנדרשות.
זנים של מחיצות האף
כיום ניתן לבצע את תיקון מחיצת האף בשתי דרכים: קלאסי (ספטופלסטיה אנדוסקופית) ושימוש בציוד לייזר. לכל אחת מהאפשרויות הללו יש יתרונות וחסרונות. פחות נפוץ, אך עדיין, נעשה שימוש בשיטות אולטרסאונד או רדיו כירורגיה. לפי סוג הפעולה, ניתן לבצע את הפעולה בשיטה סגורה ופתוחה. הראשון טראומטי יותר עקב החתך באזור הקולומלה, ולכן הוא משמש רק במקרה של עיוות רציני. במקרה השני הרופאים עושים חתכים קטנים שדרכם נפתחת הגישה לסחוס ולרקמת העצם.
תכונות של ספטופלסטיה אף אנדוסקופית
סוג ניתוח זה הוא העדין ביותר בגלל הכריתה בתוך האף, ולכן אין כמעט סימנים על העור. היתרונות של שיטה זו טמונים לא רק ביעילותה ובתוצאה האסתטית. התקופה שלאחר הניתוח במקרה זה היא מהירה וחלקה הרבה יותר.
כיום ברפואה מתרגלים ספטופלסטיה אנדוסקופית על ידי כריתת חלקים קטנים של המחיצה ושינוי מיקומה, מה שמבטיח סימטריה ותפקוד תקין. עם עיוותים טראומטיים, ייתכן שיהיה צורך לחלץ כמה אזורים של הסחוס.
שיטות לספטופלסטי לייזר של מחיצת האף
בניתוחי אף, קרן הלייזר הייתה בשימוש לא כל כך מזמן, אך מדי שנה היא צוברת יותר ויותר פופולריות. במקרה זה, ישנן שתי שיטות לביצוע ספטופלסטי לייזר:
- תיקון ספטוכונדרוק עם קרן לייזר … במקרה זה, רקמת הסחוס של המחיצה מתוקנת. במהלך הניתוח מחממים את החלק הסחולי הבעייתי עד שהוא הופך לפלסטיק. לאחר מכן, היא ניתנת לצורה הרצויה. שיטה זו מוגבלת, מכיוון שעיוות סחוס מבודד הוא תופעה נדירה ביותר. תיקון הספטוכונדרוק מתרחש ללא דם וכאב, אך הוא משמש לעתים רחוקות יותר מאשר יישור לייזר קלאסי. הסיבה לכך נעוצה לא רק בתחום ההשפעה המצומצם, אלא גם בכך שהשיטה חדשה יחסית, ולכן ההשלכות טרם נחקרו במלואן.
- קלַאסִי … סוג זה של ניתוח כמעט ואינו ניתן להבדיל מספטופלסטיה אנדוסקופית מסורתית. רק שכאן לא משתמשים באזמל, אלא בקרן לייזר, שיש לה יתרונות משמעותיים. היתרון העיקרי הוא קרישה מיידית של כלי הדם לאחר הכריתה, מה שמקטין את אובדן הדם ואת תקופת השיקום.
טכנולוגיה לספטופלסטיה קלאסית של האף
משך הספטופלסטיה הקלאסית (האנדוסקופית) הוא בדרך כלל 40-60 דקות. הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית, כללית או משולבת.
הכנה לניתוח מחיצת האף
בתקופה הטרום ניתוחית יש לעבור לא רק בדיקה שטחית, אלא גם מחקרים רציניים יותר, שייקבעו על ידי רופא אף אוזן גרון. השיטות העיקריות לניתוח העיוות של המחיצה ולפיתוח טכניקת תיקון הן רינוסקופיה קדמית ואחורית, בדיקה אנדוסקופית ורנומנומטריה.
טומוגרפיה ממוחשבת ואבחון מעבדה מאפשרים לרופא לקבל תמונה מלאה של הבעיה ולבחור את השיטה הטובה ביותר לפתרונה.
בעת ההכנה לפעולה, חשוב להקפיד על הכללים הבאים:
- במשך 15 ימים לפני הספטופלסטי, עליך להפסיק לעשן או להפחית למינון הניקוטין הרגיל למינימום.
- אצל נשים הניתוח מתבצע רק כאשר חלפו לפחות שבועיים לאחר הימים הקריטיים.
- אין להשתמש בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות ומדללי דם לפני הניתוח.
- אין ליטול מזון 12 שעות לפני ההליך.
עמידה בכללים אלה תקל ותקטין את התקופה שלאחר הניתוח, כמו גם תקטין את הסבירות לסיבוכים.
תוכנית של ספטופלסטיה קלאסית של האף
התערבות כירורגית בשיטה האנדוסקופית כוללת החדרת אנדוסקופ בקוטר 0.3-0.4 ס מ לחלל האף, וכתוצאה מכך מוצגת תמונה על הצג והרופא יכול להתבונן בהתקדמות העבודה.
במקביל לספטופלסטיה, ניתן לבצע פעולות אחרות:
- וזוטומיה … זה הכרחי עבור חולים עם נזלת vasomotor כרונית. זה כרוך בכריתה של הרירית המעובה.
- קונכוטומיה … הוא מורכב מקיצוץ קונכיית האף היפרטרופית.
- סינוסוטומיה … מניפולציות מבוצעות בסינוס המושפע.
- פוליפקטומיה … בעזרת התערבות זו מוסרים הגידולים של רירית האף.
- ניתוח אף … תיקון אסתטי של חוסר הסימטריה של האף.
לא בכל המקרים ניתן לבצע מספר מניפולציות במקביל. זה תלוי במאפיינים האישיים של המטופל ובקושי ביישור המחיצה.
באשר לספטופלסטי לייזר, היא מתבצעת במספר שלבים: הרדמה, תיקון עצמו, תפירה, מיקום טמפון, גבס.
סיבוכים ותוצאות אפשריות של ספטופלסטיה של האף
בגישה רפואית מקצועית והכנה מתאימה, הסיכונים לסיבוכים בניתוח זה מצטמצמים לאפס. בדרך כלל, נשימת האף אינה מתפקדת מספר ימים לאחר הניתוח. זוהי תופעה זמנית שאי אפשר להימנע ממנה כיום.
במקרה זה, לעתים רחוקות יותר, אך התוצאות הבאות אפשריות: דימום וקרישי דם, עיוות באף, ניקוב או מורסה של מחיצה, ספיגה, המטומות, דלקת אוזן התיכונה.
התאוששות לאחר מחיצת האף
כדי להפחית ולמזער את אי הנוחות במהלך תקופת השיקום, זכור את הדברים הבאים:
- שתו הרבה נוזלים (מיץ, מים מינרליים). זה יעזור להקל על יובש בפה.
- מנוחה במיטה אינה הכרחית כלל, אך עליך ללכת פחות, במיוחד ברחוב.
- הימנעו מאוכל ומשקאות חמים בימים הראשונים.
- מדוד את הטמפרטורה בבוקר ובערב בימים הראשונים. לעליות ממושכות יש לפנות לרופא.
- אין להטות את הראש שוב. נסה לישון על הגב.
- שים הרבה מלוחים בנחיריים. הוא ירכך את הקרום ויעזור לנקז ריר.
- כושר העבודה המלא משוחזר תוך 10-14 ימים.
- לאחר הניתוח מומלץ להימנע מפעילות גופנית רצינית למשך חודש אחד לפחות.
- לא מומלץ לבקר בבית המרחץ, הבריכה, החוף, סולריום.
- אין להשתמש בטיפות כלי הדם.
- במקרים מסוימים, רופאים משתמשים בתפרים פוליאמיד או קאטגוט לתפרים. אם חתיכות חוט נושרות במהלך הכביסה, אל תדאג, זה נורמלי.
איך עושים ספטופלסטיה של האף - צפו בסרטון:
ההתנהלות המוצלחת של הניתוח והתוצאה תלויה לא רק במקצועיות הרופאים, אלא גם בכם. חשוב להתכונן כראוי לספטופלסטיה ולפעול לפי כל ההמלצות בתקופה שלאחר הניתוח. ביקור בזמן אצל רופא כדי לפתור את בעיית עקמומיות מחיצת האף יאפשר לך להימנע מבעיות בריאות רבות הנוצרות עקב פגיעה בנשימה באף.
