אי ספיקת כליות כרונית היא מצב חמור ביותר. גלה את החשיבות של קריאטינין באי ספיקת כליות. באי ספיקת כליות כרונית, היכולת של הכליות לשמור באופן פעיל על איזון בגוף מופחתת באופן משמעותי או מופרעת לחלוטין. זוהי פתולוגיה רצינית מאוד והיום נספר לכם מהי החשיבות של קריאטינין באי ספיקת כליות. יש לציין כי על פי מידע של ארגוני בריאות בינלאומיים, מספר האנשים הסובלים ממחלה זו גדל בממוצע בכ -11 אחוזים בשנה.
פתוגנזה ואטיולוגיה של אי ספיקת כליות כרונית
ניתן לומר את נוכחותו של אי ספיקת כליות כרונית אם הפתולוגיה נצפתה במשך שלושה חודשים לפחות. כיום, מתוך מיליון איש, מחלה זו אובחנה בקרב 300–600. לרוב המחלה גורמת לפתולוגיות איברים שונות. מחלות אורולוגיות הן לרוב הגורם העיקרי להתפתחות אי ספיקת כליות.
אי ספיקת כליות כרונית מתפתחת במספר שלבים. בהדרגה, מספר הנפרונים המתפקדים בדרך כלל יורד, מה שמוביל לירידה בביצועי הכליות. כתוצאה מכך ניתן להפסיק לחלוטין את תפקודו התקין של האיבר. בכך נקשר המנגנון הפתוגנטי של מחלה זו.
קצב ההתפתחות של פתולוגיה זו יכול להשתנות באופן משמעותי בהתאם לסיבות להופעת המחלה. ההתפתחות המהירה ביותר של אי ספיקת כליות כרונית נצפתה בעמילואיד, כמו גם נפרופתיה סוכרתית ודלקת נפרית מעורבת. וכן, נגיד, עם פיאלונפריטיס, הפתולוגיה מתפתחת לאט למדי.
סיווג אי ספיקת כליות ורמת קריאטינין
בכל הנוגע לסיווג מחלה זו, רוב המומחים לוקחים בחשבון את עבודתם של קוצ'ינסקי ולופטקין, שתיארו את ארבעת שלבי הפתולוגיה:
- שלב סמוי - יש ירידה בקצב הסינון הגלומרולרי ל-60-50 מיליליטר לדקה. ניתן לזהות את כל השינויים המתרחשים בשלב זה בגוף באמצעות בדיקות מעבדה. שלב הביטויים הקליניים - הירידה בקצב הסינון הגלומרולרי נמשכת ומגיעה לרמה של 49-30 מיליליטר לדקה. מכיוון שהספיגה החוזרת הצינורי נפגעת, תפוקת השתן היומית עולה ל -2 או 2.5 ליטר.
- שלב הפיצוי - קצב הסינון הגלומרולרי הוא 29-15 מיליליטר לדקה, קצב הפרשת הצינורות מחמיר ורמת הקריאטינין באי ספיקת כליות בשלב זה היא בין 0.2 ל -0.5 מיליליטר מול / ליטר.
- שלב הטרמינל - שינויים בעבודת הכליות הופכים לבלתי הפיכים, והאיבר אינו יכול לבצע את עבודתו. ריכוז האוריאה, הקריאטינין עולה באופן חד, מאזן האלקטרוליטים מופרע.
כתוצאה מכך מתפתחת שיכרון אורמי ושתן מפסיקה להפריש. בנוסף לכליות, שינויים פתולוגיים משפיעים על איברים אחרים, למשל, זרימת הדם עלולה להידרדר או בצקת ריאות עלולה להופיע.
בנוסף לכל האמור לעיל, כל אחד מהשלבים המתוארים לעיל שונה בריכוז הקריאטינין באי ספיקת כליות:
- שלב 1 - רמת הקריאטינין עולה ל -440 מיקרול / ליטר.
- שלב 2 - רמת החומר עולה ל -440–880 מיקרול / ליטר.
- שלב 3 - ריכוז הקריאטינין מגיע ל -1320 מיקרול / ליטר.
- שלב 4 - רמת החומר עולה על הערך של 1320 מיקרול / ליטר.
תסמינים של אי ספיקת כליות ואנמיה
בשלב הראשון של התפתחות הפתולוגיה יש מעט תסמינים אובייקטיביים וסובייקטיביים. יחד עם זאת, הודות לראיון מעמיק של המטופל ניתן לזהות את התסמינים הבאים: יובש בפה, חולשה מוגברת בסוף היום, כמו גם עייפות גבוהה.
בשלב הביטויים הקליניים, הסימפטומים של המחלה הופכים בולטים יותר, ויתכן גם ירידה בתיאבון ובהפרעות נוירולוגיות. בשלב השלישי המטופל מתלונן על הידרדרות בריאות. זה קורה במקביל להחמרה של אי ספיקת כליות כרונית. בתורו, לאחר טיפול תרופתי נכון, המטופלים מבחינים בשיפור במצבם.
כל הסימפטומים שתוארו לעיל בשלב זה של התפתחות הפתולוגיה הם מתמשכים. יש הקאות וטעם לא נעים בפה. העור הופך צהבהב, היובש שלו מורגש, כמו גם דביקות. טונוס השרירים יורד ומתחילים להופיע עוויתות שרירים קטנות, כמו גם רעידות בידיים ובאצבעות. בנוסף, הופעת כאב במפרקים ובעצמות אפשרית. כל מחלת נשימה קלה מאוד קשה למטופל.
בשלב האחרון של התפתחות הפתולוגיה, ברוב המקרים מתרחשת תוצאה קטלנית. ניתן להימנע מכך רק בהשתלת כליה, וניתן לדחות את המוות עם המודיאליזה לכל החיים. התסמינים העיקריים של שלב זה הם ישנוניות בשעות היום, עייפות, הפרעות שינה ובעיות זיכרון. פניו של המטופל הופכות נפוחות ולובשות גוון צהוב-אפור אופייני.
בנוסף, רזה לא בריאה מורגשת מאוד וטמפרטורת הגוף יורדת לרוב. אפטוס stomatitis מתחיל להתפתח וכאשר אתה מדבר עם המטופל, אתה יכול להרגיש את ריח האמוניה מהפה. בנוסף, יש נפיחות מתמדת, ושלשולים והקאות קבועים.
במקביל לשלב הרביעי של המחלה, מתפתחת אנמיה. הדבר מוביל להידרדרות חמורה עוד יותר בבריאותו של המטופל. התפתחות האנמיה קשורה לירידה ברמת האריתרופויטין, הנחוצה לסינתזה של כדוריות דם אדומות. כידוע, תאי הדם האדומים מכילים המוגלובין, הנחוץ לחילופי גזים תקינים.
אבחון של אי ספיקת כליות כרונית
כפי שאמרנו לעיל, די קשה לאבחן פתולוגיה בשלב הראשון, מכיוון שהמחלה כמעט תמיד אינה סימפטומטית. אפשר לאבחן מחלה זו בשלב הראשוני רק בעזרת בדיקות מעבדה. בין הניתוחים האינפורמטיביים ביותר, יש לציין:
- אוסמולריות של שתן.
- קריאטינין לאי ספיקת כליות.
- מחוון קצב סינון גלומרולרי.
בנוסף, כמה מחקרים אינסטרומנטליים יכולים לתת תוצאות חיוביות באבחון המחלה:
- אולטרסאונד של כל מערכת השתן עם קביעה סימולטנית של זרימת הדם בכליות.
- ביופסיה של ניקוב הכליות.
- צילום רנטגן של האיבר.
בנוסף, כדי לאבחן אי ספיקת כליות כרונית, יש לפנות לייעוץ מרופא, רופא עיניים ונוירולוג.
כיצד מטפלים באי ספיקת כליות כרונית?
כפי שכבר הבנת, קריאטינין באי ספיקת כליות, או ליתר דיוק ריכוז החומר הזה, הוא אחד המדדים לנוכחות הפתולוגיה. למרות שעכשיו יש רשימה די גדולה של תרופות המשמשות לטיפול במחלה זו, אין טיפול אוניברסלי. בעת רישום תרופות, הרופא צריך להתבסס על תוצאות הניתוחים של כל מטופל בנפרד והמצב בכללותו.
אם אנחנו מדברים על תרופות שמראות תוצאות טובות, אז קודם כל מדובר במיניט, אפוביטן ופורוסמיד. לעתים קרובות משתמשים גם באנטיביוטיקה (קרבניצילין או אמפיצילין) ואנטיביוטיקה של aminoglyside.
איך לאכול נכון לאי ספיקת כליות?
במקרה של אי ספיקת כליות כרונית, יש להקפיד על תזונה דלת חלבון. חשוב מאוד לצמצם את צריכת תרכובות החלבון בעלות הטבע מן החי למינימום, ובמינון קפדני של צמחים. הדגש העיקרי בתוכנית התזונתית לאי ספיקת כליות כרונית צריך להיות מושם על שומנים ופחמימות.
זה יקל משמעותית על מצבו של החולה. כמו כן יש לציין כי תוכנית התזונה שתוארה לעיל יכולה להאט את התפתחות הפתולוגיה במחלות מסוימות, למשל נפרופתיה סוכרתית. בעת בחירת תוכנית תזונה תזונתית, יש לקחת בחשבון את הנקודות הבאות:
- קצב שלב ההתפתחות של הפתולוגיה.
- אינדיקטור לעתודה התפקודית של הכליות.
- כמות תרכובות החלבון המופרשות בשתן.
- אינדיקטורים של מים-אלקטרוליט, כמו גם חילוף חומרים של זרחן-סידן.
- אינדיקטור להוצאות האנרגיה, כמו גם קצב קטבוליזם החלבונים.
כרגע פותחו שלוש תוכניות תזונה לאנשים הסובלים מפתולוגיה מסוג זה. הם נבחרים בהתאם לריכוז הקריאטינין באי ספיקת כליות, כמו גם קצב הסינון הגלומרולרי.
להלן מספר קווים מנחים לארגון תוכנית תזונתית לאי ספיקת כליות:
- מומלץ לצרוך בין 40 ל 60 גרם תרכובות חלבון לאורך כל היום.
- חיסול המלח מהתזונה או הגבלה מרבית על מוצר זה.
- יש לספק את האינדיקטור הדרוש לערך האנרגטי של הדיאטה באמצעות שימוש במינים שומניים של דגי ים, פחמימות מורכבות, שמנים צמחיים ומוצרי חלב שומניים.
- סלק שומנים מבעלי חיים עקשן מהתזונה.
- במקום סוכר מזוקק, השתמשו בפירות, והחליפו את הקמח הלבן בדגנים "שחורים".
- בעזרת פירות וירקות, יש צורך להבטיח את צריכת כל המיקרו -חומרים לגוף.
- שתו לפחות 0.8-1 ליטר מים לאורך כל היום.
המוצרים חייבים להיות מבושלים, ואת המרק יש לנקז. אנו ממליצים לאכול מזון במנות קטנות מ -5 פעמים ביום. לפיכך, הטיפול ברמות קריאטינין גבוהות באי ספיקת כליות מורכב בטיפול במחלתו של הפרובוקטור בפתולוגיה זו.
הכל על קריאטינין בסרטון הבא:
