המהות של הפרעה טורדנית-כפייתית, הגורמים האטיולוגיים העיקריים שלה. התמונה הקלינית של ההפרעה והמרכיבים העיקריים של מחלה זו. הכיוונים העיקריים בטיפול בנוירוזה. הפרעה טורדנית-כפייתית היא הפרעה פסיכולוגית של הפרשות חרדה, המתאפיינת בהופעת מחשבות טורדניות מתמידות הזרות לאדם, כמו גם פעולות בלתי מבוקרות. בנוסף, הנוסולוגיה הזו גורמת לחרדה בקרב מטופלים, חרדה מתמדת וחשש. בדרך כלל, בעזרת פעולות אובססיביות (כפייתיות), הסימפטומים הללו מוקלים או מוקלים.
תיאור ופיתוח של הפרעה טורדנית-כפייתית
פסיכולוגים החלו להבחין בהפרעה טורדנית כפייתית כבר בתחילת המאה ה -19. תיאור ברור, המתאים יותר להבנה המודרנית של המחלה, המסופק על ידי דומיניק אסקירול. הוא הגדיר נוירוזה אובססיבית כ"מחלת ספק ", והדגיש את המרכיב העיקרי של הנוסולוגיה. המדען טען כי חולים הסובלים מהפרעה זו נמצאים כל הזמן בבלבול וללא עצירה לשקול את נכונות פעולותיהם. יחד עם זאת, כל הערה וטיעון לוגי אינם פועלים כלל.
קצת מאוחר יותר, ברובוטים שלו, הצביע מ 'באלינסקי על מרכיב חשוב נוסף של נוירוזה כזו. המדען טען שכל האובססיות המתעוררות אצל המטופל נתפסות בעיניו כזרים. כלומר, החשש הוא למעשה נוכחותם של מחשבות והרהורים מתמידים, הזרים לאדם.
הפסיכיאטריה המודרנית נטשה את כל העקרונות שקבעו קודמיה. רק השם השתנה - הפרעה טורדנית -כפייתית (OCD). אבחון כזה מתאר בצורה מדויקת יותר את מהות המחלה והוא נכלל בגרסה הבינלאומית לסיווג מחלות 10.
שכיחות ההפרעה הכפייתית משתנה ממדינה למדינה. מקורות שונים מדווחים על שכיחות המחלה מ -2 עד 5% מכלל אוכלוסיית כדור הארץ. כלומר, על כל 50 אנשים, בין 4 ל -10 נפילות עם תסמינים של הפרעה טורדנית-כפייתית. רוב המחקרים מראים שהמחלה אינה תלויה במין. נשים וגברים כאחד חולים באותה מידה.
הגורמים להפרעה טורדנית-כפייתית
כרגע, המתאימה ביותר נחשבת לתיאוריה הרב -פקטוריאלית של הופעת ההפרעה. כלומר, מספר סיבות כבדות משקל מעורבות בפתוגנזה, שיכולות יחד לגרום להיווצרות סימפטומים פתולוגיים.
יש להדגיש את קבוצות הטריגרים העיקריות המגבירות את הסיכוי לפתח הפרעה טורדנית-כפייתית:
- תכונות אישיות … ידוע כי מאפייני אופיו של אדם משפיעים במידה רבה על הסבירות להתפתחות ועל מהלך ההפרעות הפסיכולוגיות. כך, למשל, אנשים חשדניים יותר המקפידים על תפקידם מועדים להתפתחות של הפרעה אובססיבית-כפייתית. הם מוקפדים בחיים ובעבודה, רגילים לעשות עבודה עד לפרטים הקטנים ביותר ואחראים ביותר בגישתם לעסקים. בדרך כלל אנשים כאלה דואגים לעתים קרובות למה שהם עשו ומפקפקים בכל צעד. זה יוצר רקע נוח במיוחד להתפתחות הפרעה טורדנית-כפייתית. לעתים קרובות נטייה להיווצרות הפרעת אישיות זו, אשר רגילים להתחשב כל הזמן בדעות של אנשים אחרים, חוששים שלא להצדיק את ציפיותיו ותקוותיו של מישהו.
- תוֹרָשָׁה … מחקר הקשר הגנטי של חולים עם הפרעה טורדנית כפייתית איפשר לקבוע נטייה מסוימת, שהיא גבוהה בהרבה מתדירות האוכלוסייה. כלומר, אם לאדם יש מחלה כזו במשפחתו, הסיכוי שלו לרכוש לעצמו את הנוסולוגיה הזו גדל באופן אוטומטי. מטבע הדברים, תורשה אינה אומרת העברת 100% של גנים מהורה לילד. להיווצרות הפרעה אובססיבית-כפייתית, מושג חדירת הגן פועל. אפילו בנוכחות קוד כזה ב- DNA האנושי, הוא יתבטא אך ורק במקרה של גורמי טריגר נוספים. תורשת הגנים באה לידי ביטוי בהפרת הסינתזה של מרכיבים חשובים של מערכות נוירוטרנסמיטר. נוירוטרנסמיטורים שלוקחים חלק בהעברת דחף עצבי, ובכך מבצעים תהליכים נפשיים שונים במוח, עלולים להיווצר בכמויות לא מספיקות עקב DNA ספציפי. כך, באים לידי ביטוי תסמינים שונים של הפרעה טורדנית-כפייתית.
- גורמים אקסוגניים … חובה לקחת בחשבון את נוכחותם של גורמים מהסביבה החיצונית, שיכולים להשפיע גם על תפקודיו המנטליים של האדם. לרוב, מדובר בהשפעה פיזית, כימית או ביולוגית עוצמתית הגורמת לתקלה במערכות המוליכים העצביים ומתבטאת בסימפטומים שונים, כולל מחשבות אובססיביות. לחץ כרוני בחייו של אדם, כמו גם עבודת יתר, מחמיר באופן משמעותי את פעילות המוח. לפסיכוטראומה תפקיד חשוב. אפילו אירוע אחד משמעותי בחייו של אדם, שהותיר חותם משמעותי על מצבו הנפשי, יכול להחמיר את הרווחה באופן משמעותי ולגרום להתפתחות של הפרעה טורדנית-כפייתית. בין הגורמים הפיזיים המשפיעים על התפקודים המנטליים, יש להבחין בין פגיעות מוח טראומטיות. אפילו זעזוע מכל חומרה יכול לגרום לשינויים בנפש האדם. גורמי השפעה ביולוגיים מיוצגים על ידי גורמים זיהומיים, כמו גם מחלות כרוניות אחרות של איברים ומערכות.
ביטויים של הפרעה טורדנית-כפייתית
אובססיות וכפייתיות נחשבות למרכיבים העיקריים של התמונה הקלינית של הפרעה טורדנית-כפייתית. אלו מחשבות אובססיביות הדורשות ביצוע פעולות אובססיביות. לפעמים האחרונים לובשים צורה של טקסים מיוחדים, ולאחר ביצועם, החרדה והחרדה מצטמצמים באופן משמעותי. לכן המרכיבים הראשונים והשניים של המחלה כל כך קשורים זה בזה.
התסמינים העיקריים של הפרעה טורדנית-כפייתית הם:
- פחדים … לאנשים הסובלים מהפרעה זו יש פחד כפייתי שמשהו רע יקרה. בכל מצב, הם מהמרים על התוצאה הגרועה ביותר ואינם מנמקים כלל טיעונים. אנשים כאלה מפחדים מכשלים רגילים, גם ברגעים רציניים ואחראיים, וגם בעניינים יומיומיים. לדוגמה, לעתים קרובות הם מתקשים להופיע מול קהל. הם מפחדים מללעג, חוששים שהם לא יעמדו בציפיות או יעשו משהו לא בסדר. זה כולל גם את החשש להסמיק בציבור - פוביה בלתי הגיונית לחלוטין שאי אפשר להסביר בהגיון.
- ספקות … ברוב המקרים עם הפרעה טורדנית-כפייתית קיימת אי וודאות. אנשים לעתים רחוקות מאוד יכולים להגיד משהו בוודאות. ברגע שהם מנסים לזכור את כל הפרטים, הם מתגברים מיד על ידי ספקות. הדוגמאות הקלאסיות נחשבות לייסורים קבועים, האם מכבה את המגהץ בבית, האם דלת הכניסה סגורה, האם האזעקה מוגדרת, האם הברז עם המים סגור. אפילו להיות משוכנע בנכונות פעולותיו ובחוסר היסוד של ספקות, לאחר זמן מה אדם מתחיל לנתח. לכן חשדנות באופי הופכת לעתים קרובות לרקע להתפתחות הפרעה טורדנית-כפייתית.
- פוביות … פחדים שנוצרו הם גם חלק מהמבנה של הפרעה טורדנית-כפייתית.הם יכולים להיות שונים לחלוטין ומשתייכים לקטגוריות שונות. לדוגמה, פוביות ממחלות שכיחות. אנשים מפחדים להדביק זיהום מדבק או להחמיר מחלה קיימת במידה קלה. רבים סובלים מפחד גבהים, שטחים פתוחים, כאבים, מוות, מרחבים סגורים וכו '. פוביות כאלה נמצאות לעיתים קרובות בהרכב של הפרעה טורדנית-כפייתית לא רק, אלא גם באופן עצמאי. פחדים מחממים את תודעתו של האדם, אינם מראים את חשיבתו ותורמים להופעת מצבים אובססיביים אחרים. לעתים קרובות ניתן לחשוד בנוכחות הפרעה כזו רק לאחר הופעת אחת הפוביות בתמונה הקלינית.
- מחשבות … ישנן גם מחשבות אובססיביות שאינן נושאות כל הסבר רציונלי. כלומר, אותו ביטוי, שיר או שם "נתקע" בראש, והאדם כל הזמן מגולל אותו על חזרה. מחשבות אלו לרוב אינן חופפות את דעתו של האדם עצמו. למשל, זה אופייני לו להביע את עצמו בצנזורה מוחלטת ולעולם לא נשבע מלוכלך, ומחשבות אובססיביות גורמות לו כל הזמן לחשוב על מילים לא ממש הגונות. לרוע המזל, במצב כזה, אדם אינו מסוגל לשנות באופן עצמאי את נושא ההשתקפויות, הם כמו מפל מחשבות בלתי פוסק שאי אפשר לעצור אותו.
- זיכרונות … הפרעה טורדנית-כפייתית מאופיינת גם בקטעים עולים מהעבר. זיכרון של אדם מחזיר אותו בזמן, ומדגים את האירועים החשובים ביותר או מצבים טראומטיים. ההבדל מזיכרונות סטנדרטיים הוא הניכור שלהם. כלומר, אדם אינו יכול לשלוט במה שהוא זוכר. אלה יכולים להיות דימויים, מנגינות, צלילים שהתרחשו בעבר. לרוב, לזיכרונות כאלה יש קונוטציה שלילית בהירה.
- פעולות (כפייתיות) … לפעמים למטופלים כאלה יש רצון אובססיבי לבצע תנועה מסוימת או לנוע בצורה ספציפית. רצון זה כה חזק עד שהוא מתבטל רק לאחר שהאדם מבצע את הפעולה המתאימה. לדוגמה, לפעמים הוא יכול למשוך כדי לספור משהו, אפילו אצבעות על הידיים. האדם יודע ומבין שיש רק עשרה מהם, אך הוא עדיין צריך לבצע את הפעולה. הכפייתיות הנפוצות ביותר הן: ללקק שפתיים, תיקון שיער או איפור, הבעות פנים מסוימות, קריצה. הם אינם נושאים עומס הגיוני, כלומר, הם בדרך כלל חסרי תועלת וממלאים תפקיד של הרגל אובססיבי, שקשה מאוד להיפטר ממנו.
שיטות להתמודדות עם הפרעה טורדנית-כפייתית
הבחירה בשיטת טיפול מסוימת תלויה בחומרת ה- OCD. ניתן לטפל במקרים קלים יותר על אשפוז. שימוש קבוע בטיפול תומך בתרופות או בפגישות תקופתיות עם פסיכולוג יכול לסייע לאדם להתמודד עם תסמיני המחלה ולנהל חיים נורמליים ללא אובססיות. במקרים חמורים יש צורך באשפוז וטיפול במסגרת אשפוז. חשוב מאוד לא להתחיל את המחלה ולהתחיל בטיפול בזמן.
טיפול תרופתי
תרופות פרמקולוגיות נמצאות בשימוש נרחב לטיפול בהפרעה טורדנית-כפייתית. לרוב משתמשים בטיפול משולב המורכב מכמה תרופות מקבוצות שונות. גישה זו מספקת כיסוי אופטימלי של כל תסמיני המחלה.
לרוב משתמשים בקבוצות התרופות הבאות:
- תרופות נוגדות דיכאון … לעתים קרובות מחשבות אובססיביות וזיכרונות מאירועים לא נעימים עלולים לגרום למצב רוח דיכאוני. אדם הופך במהירות מיואש ומאוכזב מכל דבר. חוויות קבועות, מתח רגשי ועצבני גורמים לשינויים ברקע האפקטיבי. אנשים יכולים לסגת אל עצמם, להתעמק במחשבות ובעיות שלהם. לכן תגובה דיכאונית היא סימפטום נפוץ מאוד להפרעה טורדנית-כפייתית.בקרב כל הדורות של תרופות נוגדות דיכאון במקרה זה, ההעדפה ניתנת לשלישית. המינון נבחר בנפרד על ידי הרופא המטפל, הלוקח בחשבון את כל הסימפטומים, כמו גם את המאפיינים החוקתיים של המטופל.
- חרדה … קבוצת תרופות זו ידועה גם בשם תרופות הרגעה או נורמוטימיות. הפעולה העיקרית של חרדים היא אנטי חרדה. מחשבות אובססיביות, פוביות, זיכרונות מטרידים בקלות את השקט הפנימי של האדם, מונעים ממנו למצוא איזון במצב הרוח, ולכן תרופות כאלה משמשות כחלק מטיפול מורכב בנוירוזה. חרדה וחרדה הנובעות מהפרעה אובססיבית-כפייתית נעצרות בעזרת דיאזפם, קלונאזפאם. משמשים גם מלחי חומצה ולפרואית. הבחירה של תרופה ספציפית נעשית על ידי הרופא על סמך הסימפטומים והתרופות שהמטופל נוטל יחד עם תרופות חרדה.
- תרופות אנטי פסיכוטיות … הם מייצגים את אחת הקבוצות הרחבות ביותר של תרופות פסיכוטרופיות. כל תרופה שונה במאפייני ההשפעה שלה על נפש האדם, ההשפעות הטיפוליות והמינון. לכן רופא מוסמך צריך לבחור את האנטי פסיכוטי המתאים. תת הקבוצה הנפוצה ביותר של תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות. הם מתאימים לטיפול בהפרעה טורדנית-כפייתית שהפכה לכרונית. לרוב, בקרב כל הנציגים של תת -קבוצה זו משתמשים ב- Quetiapine.
פסיכותרפיה התנהגותית קוגניטיבית
הכיוון הזה בפסיכולוגיה ובפסיכיאטריה הוא הביקוש והנפוץ ביותר כיום. טיפול התנהגותי קוגניטיבי משמש לרוב את כל המחלות של הספקטרום הפסיכיאטרי, ולכן יעילותו מדברת בעד עצמה. יתר על כן, זה די פשוט לרופא וגם למטופל.
שיטת טיפול זו מבוססת על ניתוח התנהגות, הקובע את נוכחותם של סוגים שונים של אובססיות. לפני תחילת העבודה עם כל מטופל, חשוב ביותר להגביל את טווח הבעיות שצריך לפתור. המומחה מנסה לדון בהגיון באובססיות הקיימות עם המטופל, לפתח דפוסי התנהגות אופטימליים שיש ליישם בפעם הבאה.
כמו כן, כתוצאה מטיפול קוגניטיבי התנהגותי, מתגבשות גישות מיוחדות המסייעות להגיב בצורה נכונה ולפעול בפעם הבאה בה מתרחשים תסמינים. היעילות המרבית מהמפגשים של פסיכותרפיה כזו אפשרית רק עם עבודה משותפת ואיכותית של המומחה והמטופל.
שיטה להפסקת מחשבה
זוהי שיטת הפסיכותרפיה הנפוצה ביותר להפרעה טורדנית-כפייתית. הוא תוכנן במיוחד כדי להיפטר מאובססיות. לכן, זה עוזר להיפטר מהפרעה טורדנית-כפייתית ולחסל את הסימפטומים העיקריים שלה. מטבע הדברים, רוב האפקטיביות תלויה אך ורק ברצון המטופל לעבוד על עצמו ובבעיות שמפריעות לו.
שיטה זו מורכבת מ -5 שלבים רצופים:
- רשימות … כמו טיפול קוגניטיבי התנהגותי, גם לשיטה זו חשוב לערוך רשימה מפורטת של אובססיות שצריך לחסל. לפני תחילת העבודה, עליך לדעת עם מה אתה מתמודד.
- החלפה … בשלב השני, בהכרח מלמדים אדם למצוא מחשבות וזיכרונות נעימים. כאשר מתעוררות כל מיני אובססיות, יש צורך לעבור לאחד הגלים החיוביים הללו. רצוי לזכור או לחשוב על משהו חסר דאגות, משמח ועליז.
- גיבוש … המילה "עצור" כלולה בהתקנה. על האדם ללמוד לבטא זאת בכל פעם שמתעוררות אובססיות על מנת לעצור אותן. במקרה זה, בשלב זה, עליך לעשות זאת בקול רם.
- הצמדת פקודה … שלב 4 של טכניקה זו להיפטר מאובססיות מבוסס על ההגייה המנטלית של המילה "עצור" במטרה לעצור את גל האובססיות המתגלגל.
- תיקון … שלב 5 הוא הרציני והקשה ביותר. כאן, על האדם ללמוד לזהות את ההיבטים החיוביים של האובססיות שלו ולתת להם את תשומת לבו. לדוגמה, דאגה מוגזמת מדלת פתוחה - אך אדם תמיד ניגש אליה באחריות ולמעשה אף פעם לא משאיר אותה פתוחה.
איך להתמודד עם הפרעה טורדנית -כפייתית - צפו בסרטון:
אם מופיעים סימפטומים של מחלה זו, עליך לפנות מיד לעזרה. מחלה כזו לעולם לא תעבור מעצמה, וככל שהטיפול המתאים מתחיל מוקדם יותר, כך סביר יותר שתסמיני ההפרעה יוסרו לחלוטין. יתר על כן, רק רופא מוסמך מבין כיצד לטפל בהפרעה אובססיבית-כפייתית ללא סיבוכים והתקפים.
