הסיבות והגורמים העיקריים להתפתחות פסיכוזות תגובתיות. התמונה הקלינית של הפרעה נפשית זו וסוגיה. הגישות העיקריות לטיפול. פסיכוזה ריאקטיבית היא הפרעה נפשית המתבטאת כתוצאה מרעידה רגשית חזקה, מצב טראומטי או גורם אחר שמערער את החיים. גילוייו יכולים להיות שונים לחלוטין, בהתאם למאפיינים האישיים של אישיותו של האדם, אופיו ומזגו.
תיאור ומנגנון ההתפתחות של פסיכוזה תגובתית
כתגובה לכל גורם חשוב בחיים, שהוא הלם נפשי חזק, יכולה להתפתח פסיכוזה תגובתית. לפיכך, תת המודע מגיב לנסיבות חיצוניות בצורה החריפה ביותר.
יש להדגיש כי לא כל אדם מפתח תגובה דומה. עבור אנשים מסוימים, מצב מסוים יהיה למעשה הלם, בעוד שאחרים הוא יהיה רק אירוע בחיים. כמו כן, לתגובתיות הפסיכולוגית של האדם יש תפקיד חשוב, כלומר יכולתו להגיב רגשית לאירועים חשובים.
אנשים הסובלים ממחלות נפש או הפרעות נפשיות אחרות נוטים גם הם לכך. הם רגישים יותר לבעיות פסיכולוגיות והתנהגותיות בחייהם.
למעשה, המרכיב החשוב ביותר בפתוגנזה של פסיכוזות תגובתיות הוא אסתניזציה נפשית. בבסיסו, זהו תהליך של תשישות, שיכול להתעורר על ידי גורמים פסיכוגניים וסומטוגניים. לאדם ממש אין מספיק משאבים כדי ליצור את התגובה הנכונה לאירוע בחיים, ולכן מתפתחת פסיכוזה ריאקטיבית.
להתפתחות סימפטומים הזויים, הסביבה והתנאים בהם אדם חי חשובים. על רקע הלחץ המוגבר מתחילים להיווצר רעיונות מסוימים שאין להם משמעות ספציפית, אך מוערכים בחדות רבה על ידי אדם. בנוסף, רעיונות הזויים אלה רוויים רגשית ובעלי קונוטציה רגשית ספציפית - כעס, צער, פחד.
הגורמים העיקריים לפסיכוזה תגובתית
הגורמים לפסיכוזות תגובתיות יכולים להיות הרבה גורמים שהם אינדיבידואליים בכל מקרה ומקרה. ישנם מצבים קדומים שבהם התפתחות הפרעה זו סבירה יותר:
- אישיות פסיכופטית … מאפיינים אופייניים בצורה של מרכיבים היסטרים, לא יציבים רגשית.
- מחלות מדבקות … זיהומים קודמים, במיוחד אלה המשפיעים על המוח, יכולים להשאיר שינויים שינויים ברקמות.
- טְרַאוּמָה … פגיעות מוח טראומטיות גורמות לשינויים אורגניים במוח.
- הַרעָלָה … רעלים, מתכות כבדות יכולים להשפיע לרעה על נפש האדם.
- לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה … פעילות גופנית נפשית או גופנית מרוקנת את יכולתו של הגוף ומשבשת את תפקוד המוח.
- שינויים הורמונליים … בגיל ההתבגרות או בגיל המעבר נצפים שינויים הורמונליים. במקביל, מציינים תנודות במצב הרגשי של האדם.
הגורם הספציפי הגורם לפסיכוזה תגובתית יכול להיות כל הלם פסיכולוגי. לרוב מדובר באובדן, כלומר מותו של אדם אהוב, גירושין או פרידה. זה יכול להיות גם מעצר, שריפה, הצפה או אלמנט אחר. לאחר ההלם, האדם עלול לסבול מפסיכוזה תגובתית.
כמעט כל האירועים החשובים בחיים יכולים להיות תנאי הכרחי להתפתחות הפרעה זו, גם אם הם אינם שליליים כל כך.לדוגמה, זו יכולה להיות חגיגת חתונה קרובה, הולדת ילד. בנוסף, למידע על הפרעות סומטיות יש תפקיד חשוב. הרגע בו אדם לומד על מחלה איומה, נכות או גורם אחר יכול להיות נקודת המוצא לתגובה פסיכופתולוגית.
יש להתייחס גם לגיל ולמין. לדוגמה, בני נוער פגיעים יותר לפסיכוזה תגובתית מכיוון שהם רגישים יותר לאירועים בחייהם. הם מאופיינים בתכונות היסטריות ונטייה לדאוג קשות מכל בעיה. בהשוואה לגברים, נשים נוטות יותר לפתח הפרעה נפשית זו. הם מגיבים בצורה מיוחדת לכל מה שקורה ונוטים לפרש הכל בדרכם שלהם.
סימנים של פסיכוזה תגובתית של אדם
תכונה של פסיכוזה תגובתית היא מהלכה. כלומר, הוא מתעורר עקב אירוע ספציפי בחיים ועובר ללא עקבות לאחר זמן מה. הפרעה זו מאופיינת בהתפרצות חריפה, המתרחשת מיד לאחר מצב טראומטי. לפני כן, שינויים ספציפיים בנפש אינם מתרחשים, האדם מתנהג באופן נורמלי לחלוטין ואינו מגלה סימפטומים רגשיים והתנהגותיים.
לאחר פיתוח תמונה קלינית ספציפית, הפסיכוזה נמשכת זמן מה. פסיכוזה תגובתית היא הפרעה הפיכה המופחתת לחלוטין. לרוב זה קורה לאחר הפחתת עוצמת המצב הטראומטי, התפטרות ממנו או חיפוש הסחות דעת.
הפסיכיאטר המפורסם קארל ג'ספר בשנת 1913 זיהה שלשה סימנים של פסיכוזה תגובתית:
- מצבו הריאקטיבי של אדם נגרם אך ורק ממצב טראומטי;
- מצב זה בא לידי ביטוי בסימפטומים הקליניים ובתוכנם;
- מצבו הריאקטיבי של אדם מצטמצם ברגע שהסיבה נעלמת.
התמונה הקלינית הספציפית מתפתחת בהתאם לסוג הפסיכוזה הריאקטיבית. לדוגמה, דיכאון יתבטא במצב רוח ירוד, אדישות כללית, וחשיבה ותנועה איטית. הגרסה הפרנואידית של פסיכוזה ריאקטיבית תתאפיין בנוכחות רעיונות הזויים ואף בסימפטומים הזויים.
זנים וצורות של פסיכוזות תגובתיות
הסימפטומים של פסיכוזה תגובתית עשויים להיות שונים מאדם לאדם בשל המאפיינים האופייניים של כל אדם. בהתאם לגרסה של הפרעה זו, התמונה הקלינית של המחלה תשתנה. הבחנה בין צורות היפרקינטיות והיפוקנטיות של פסיכוזות תגובתיות.
הראשונה מביאה לידי ביטוי תסיסה פסיכומוטורית, תגובות מוטוריות מוגברות ותסמינים פרודוקטיביים. האדם נמצא במצב של היפראקטיביות ונמצא בתנועה מתמדת.
הצורה ההיפוקינטית באה לידי ביטוי בשיקוף אופייני ובעיכוב של תגובות פסיכו -רגשיות. במקרים מסוימים, קהות נצפית, הנובעת מגורמים פסיכולוגיים. אפשר גם לקות בדיבור.
לפעמים שתי הצורות הללו משתנות לסירוגין וגורמות לשינויים מחזוריים בנפש ובהתנהגות של אדם. במקביל, נצפת ערפול תודעתי. במשך כל תקופת הפסיכוזה הריאקטיבית יכולה להתפתח אמנזיה רטרוגרדית, המתבטאת בצורה חלקית או מלאה.
להבחין בין סיווג ההפרעות הבא בהתאם למשך החשיפה לגורם הטראומטי:
- פסיכוזה תגובתית חריפה … זוהי תגובת הלם חריפה ביותר לגורם טראומטי המתפתח מיד לאחר השפעתו. לרוב נצפה תוך איום מיידי ישיר על חייו של אדם.
- פסיכוזה תגובתית תת -חריפה … תגובה מסוג זה מתאפיינת בהתחלה פחות מיידית. לאדם אין זמן לחשוב על האירוע וליצור תגובה מוכנה.היא מתבטאת לרוב בצורה של דיכאון פרנואידי, ריאקטיבי או פסיכוזה היסטרית.
- פסיכוזה תגובתית ממושכת … מצב זה נוצר עם חשיפה ממושכת לגורם טראומטי. במצבים של לחץ כרוני מתמיד, אדם מתחיל לפתח מגוון רעיונות הזויים, לחוות מצבי דיכאון.
בסיווג הבינלאומי, פסיכוזות תגובתיות אינן מסווגות תחת כותרת אחת. מכיוון שהתמונה הקלינית יכולה להתבטא בדרכים שונות, ההפרעה מיוחסת לקטגוריות שונות של מחלות פסיכיאטריות:
- דיכאון ריאקטיבי … תכונות האישיות החוקתיות של אנשים מסוימים נוטות להתפתחות תגובות דיכאוניות למצבים טראומטיים שונים בחיים. עבור גרסה זו של ההפרעה, דיכאון, תחושת חוסר תקווה וחוסר תקווה בעתיד הקרוב יהיו אופייניים. הפרעות שינה בצורה של נדודי שינה הן שכיחות. בשלב זה, יש זרם מחשבות המתמקד באירועים שהתרחשו. כל תשומת הלב ממוקדת בעבר, אדם כל הזמן זוכר את מה שקרה, ומתעכב עליו. הבעיה היא שדיכאון תגובתי הופך עם הזמן לרעיון המרכזי והתחושה הדומיננטית. בניגוד לתהליך האנדוגני, אין הפרעות במצב הרוח היומיומי בהפרעה זו.
- תסמונת גנסר … פסיכוזה תגובתית יכולה להתפתח בצורה של ערפול דמדומי היסטרי. בנוסף, יש אובדן של אוריינטציה אנושית בחלל ובזמן. הוא מתנהג בהתרסה, בהפגנתיות. השאלות שנשאלות נענות בצורה שגויה, גם אם הן יסודיות ופשוטות. הדיבור מאופיין באבסורד מוחלט ובחוסר הגיון. מבחוץ נראה כי האדם מחקה את הסימפטומים של מחלת נפש קשה. יכול לדבר על הזיות וסימנים אחרים. לעתים קרובות מאוד, לאחר סיום תקופה מסוימת של ערפול דמדומי היסטרי של הכרה, מתרחשת אמנזיה חלקית או מלאה.
- פסאודודמנציה … מצב זה נקרא גם דמנציה שווא. במקרה זה, ההתמצאות בזמן ובמרחב נפגעת באופן גס. אדם נותן תשובות לא נכונות בכוונה לשאלות. כמו כן נצפות הפרעות התנהגותיות, כלומר, יש חוסר הגיון, הבעות פנים אינן תואמות את המצב, מציינים עוויות. למעשה, כל סימני הדמנציה נצפים, רק שהם מתפתחים מהר מאוד. הנאום אינו קשור זה לזה, הביטוי תוסס. משפטים בנויים בניגוד לתוכן דקדוקי וסמנטי.
- שטויות היסטריות … זהו סוג של פסיכוזה היסטרית תגובתית. זה בא לידי ביטוי ברפיון כללי ובמצב עצירה. במקרה זה, יש מתח חזק בכל שרירי הגוף. אפילו לשנות את המצב לא פשוט בכלל. אדם תופס בעמדה אחת ואינו נכנע להשפעות חיצוניות. על הפנים נוצרת מסכת פנים שיכולה לגרום לאבל, לצער או לתחושות סבל אחרות. לאחר שהמצב נפתר, יש היעלמות הדרגתית של כל הסימפטומים. במקרה זה, עדיין עשויים להיות פסאודופרליזה חלקית או רעידות בגפיים.
- פרנואיד … שם נוסף הוא פסיכוזה הזויה תגובתית. הוא מתפתח בצורה של מערכת של רעיונות הזויים, כאשר אדם מתווכח בצורה לא הגיונית ומסיק מסקנות שגויות. העובדה היא שבמקרה זה החשיבה של האדם משתנה. עם הזמן, כל הרעיונות והשיפוטים שלו מתחילים לרכוש קונוטציה פרלוגית. עם זאת, הוא אינו יכול לתפוס באופן ביקורתי את התנהגותו שלו.
תכונות הטיפול בפסיכוזות תגובתיות בבני אדם
לטיפול בפסיכוזה ריאקטיבית, הטיפול חייב בהכרח להיות בפיקוח של מומחה מוסמך. כאשר התסמינים הראשונים מתרחשים, עליך לפנות לעזרה מפסיכיאטר או פסיכותרפיסט.ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך הפסיכוזה התגובתית מהירה יותר מצטמצמת. ראשית, יש צורך לחסל את סיבת המחלה, ולאחר מכן להמשיך לטיפול תרופתי ופסיכותרפויטי.
טיפול תרופתי
תרופות פרמקולוגיות לפסיכוזה תגובתית משמשות בצורה של טיפול סימפטומטי. בעזרתם מבוטלים סימנים ספציפיים למחלה, המתבטאים בנפרד אצל כל אדם.
בעיקרון, מספר קבוצות של תרופות משמשות:
- תרופות אנטי פסיכוטיות … הם אנטי פסיכוטיות עוצמתיות שיכולות לחסל רעיונות הזויים, חוויות הזויות. לרוב מרשמים Haloperidol, Triftazin, Klopiksol.
- תרופות הרגעה … בעזרתם מתבטלת התסיסה הפסיכו -מוטורית עם תגובות מוטוריות, הנצפות בגרסה ההיפרקינטית של פסיכוזה תגובתית. הם מסירים חרדה ופחד, הנראים לעתים קרובות בתמונה הקלינית של הפרעה זו. התרופות הנפוצות ביותר הן סדרת הבנזודיאזפינים.
- תרופות נוגדות דיכאון … כספים אלה משמשים אך ורק בנוכחות תסמיני דיכאון כחלק ממכלול הסימפטומים של פסיכוזה תגובתית. המינוי שלהם חייב להיות מותאם למהדרין בשל המאפיינים הביוכימיים של אינטראקציה עם תרופות מקבוצות אחרות. התרופות הנפוצות ביותר הן Amitriptyline, Clomipramine ו- Fluoxetine.
חָשׁוּב! מינוי של תרופה פסיכוטרופית ספציפית צריך להתבצע על ידי פסיכיאטר. לתרופה עצמית יכולה להיות השפעה שלילית ביותר על מצבו הנפשי של האדם.
טיפול פסיכותרפויטי
למעשה, פסיכותרפיה נותרה שיטת הטיפול העיקרית בפסיכוזה תגובתית. בהיעדר תסמינים פסיכוטיים פרודוקטיביים בהפרעה זו, בעזרת מספר מפגשים, ניתן להיפטר מהשלכות התגובה למצב טראומטי.
פסיכותרפיסט מנוסה יעזור לזהות סיבות ספציפיות מהעבר שעליהן תשומת הלב של האדם קבועה. ראשית, נבדקים הגורמים העיקריים התומכים בסימפטומים. להם יינתן סיוע פסיכותרפויטי ספציפי.
מומחה יעזור לך לפתח את תגובות ההגנה הנכונות מפני לחץ. המשימה העיקרית של המפגשים היא לסייע לאדם להסתגל לחיי היום יום. הפסיכותרפיסט ממקד את פעילותו סביב ריכוז מוגזם בבעיות ומעביר אותה לרגעים חשובים ורלוונטיים יותר בחיי המטופל.
מניעת פסיכוזה תגובתית
חשוב מאוד לאחר השלמת הפסיכוזה הריאקטיבית למנוע את הישנותה. אם אדם יצא ממצב זה, יש לנקוט באמצעים שלא יאפשרו לו לחלות שוב.
לשם כך, עליך להקפיד על כמה כללים:
- מיקרו אקלים … יש להימנע מלחצים וממצבים טראומטיים.
- תמיכה … חשוב מאוד לחוש תמיכה מאהובים.
- מצב … אתה צריך לדבוק בשגרה מסוימת של שינה וערות. יש להימנע מעבודת יתר ולוודא מנוחה מספקת.
- הדיאטה … תנאי מוקדם למניעת פסיכוזה תגובתית היא תזונה נכונה. הוא חייב להכיל את כל הויטמינים, החומרים המזינים, יסודות קורט הדרושים.
כיצד לטפל בפסיכוזה תגובתית - צפה בסרטון:
פסיכוזה ריאקטיבית היא הלם נפשי, שעם טיפול לא הולם יכולה להיגרם להפרעות חמורות יותר. אם מופיעים סימנים קלים ביותר למחלה זו, עליך לפנות לעזרה מוסמכת. לפסיכוזה ריאקטיבית, תסמיני המחלה הם גורמי סיכון חמורים למחלות נפש אחרות.
